神經衰弱是以精神和軀體功能衰弱癥狀為主，精神易興奮，腦力易疲勞，常伴情緒緊張、煩惱以及緊張性頭痛和睡眠障礙等心理生理癥狀為特征的一類神經癥性障礙。這些癥狀不是繼發于軀體疾病和腦器質性病變，也不是其他任何精神障礙的一部分。但患者病前可存在持久的情緒緊張和精神壓力。由于神經衰弱的癥狀缺乏特異性，幾乎都可見于其他神經癥，如焦慮癥、抑郁性神經癥、疑病癥、軀體化障礙等，使本病的診斷更加困難。

主要臨床表現大致可歸納為以下幾類。

1.衰弱癥狀 這是本病常有的基本癥狀?；颊呓洺８械骄Σ蛔恪⑽也徽?、不能用腦，或腦力遲鈍，肢體無力，困倦思睡；特別是工作稍久，即感注意力不能集中，思考困難，工作效率顯著減退，即使充分休息也不足以恢復其疲勞感。很多患者訴述做事丟三落四，說話常常說錯，記不起剛經歷過的事。

2.興奮癥狀 患者在閱讀書報或收看電視等活動時精神容易興奮，不由自主地回憶和聯想增多；患者對指向性思維感到吃力，而缺乏指向的思維卻很活躍，控制不??；這種現象在入睡前尤其明顯，使患者深感苦惱。有的患者還對聲光敏感。

3.情緒癥狀 主要表現為容易煩惱和容易激惹。煩惱的內容往往涉及現實生活中的各種矛盾，感到困難重重，無法解決。另一方面則自制力減弱，遇事容易激動；或煩躁易怒，對家里的人發脾氣，事后又感到后悔；或易于傷感、落淚。約1/4的患者有焦慮情緒，對所患疾病產生疑慮，擔心和緊張不安；例如，患者可因心悸、脈快而懷疑自己患了心臟病；或因腹脹，厭食而擔心患了胃癌；或因治療效果不佳而認為自己患的是不治之癥。這種疑病心理，可加重患者焦慮和緊張情緒，形成惡性循環。另有約40%的患者在病程中出現短暫的、輕度抑郁心境，以Hamilton抑郁量表評分，常在10分以下?？捎凶载?，但一般都沒有自殺意念或企圖。有的患者存在怨恨情緒，把疾病的起因歸咎于他人。

4.緊張性疼痛 常由緊張情緒引起，以緊張性頭痛最常見?；颊吒械筋^重、頭脹、頭部緊壓感，或頸項僵硬；有的則訴述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。

5.睡眠障礙 最常見的是入睡困難、輾轉難眠，以致心情煩躁，更難入睡。其次是訴述多夢、易驚醒，或感到睡眠很淺，似乎整夜都未曾入睡。還有一些患者感到睡醒后疲乏不解，仍然困倦；或感到白天思睡，上床睡覺又覺腦子興奮，難以成眠，表現為睡眠節律的紊亂。有的患者雖已酣然入睡，鼾聲大作，但醒后堅決否認已經睡了，缺乏真實的睡眠感。這類患者為失眠而擔心、苦惱，往往超過了睡眠障礙本身帶來的痛苦，反映了患者對睡眠的焦慮心境。

6.其他心理生理障礙 較常見的如：頭昏、眼花、耳鳴、心悸、心慌、氣短、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄或月經紊亂等。這類癥狀雖缺乏特異性，也常見于焦慮障礙、抑郁癥或軀體化障礙，但可成為本病患者求治的主訴，使神經衰弱的基本癥狀掩蓋起來。

小麥黑豆夜交藤湯：小麥45克，黑豆30克，夜交藤10克，同放鍋中，加水適量煎煮成湯，棄去小麥黑豆夜交藤藥渣飲湯。此為一日量，分兩次飲服。這款藥膳有滋養心腎，安神的功效，適用于心腎不交之失眠、心煩等證。

百合棗龜湯：龜肉50克，百合15克，紅棗10枚，調料適量。龜肉切塊，大棗去核，與百合共煮，加調味品，煮至龜肉熟爛即可，飲湯食肉。此為一日量，分兩次食用。這款藥膳有滋陰養血，補心益腎的功效，適用于心腎陰虛所致失眠、心煩、心悸等證。

鮮花生葉湯：鮮花生葉15克，赤小豆30克，蜂蜜兩湯匙。將花生葉、赤小豆洗凈，放入鍋內，加水適量煎煮為湯，拋棄花生葉，調入蜂蜜，飲湯食豆。此為一日量，分兩次飲服。這款藥膳有養血安神的功效，適用于神經衰弱、失眠多夢等。

龍眼姜棗湯：龍眼肉10克，生姜5片，大棗15枚。選用肉厚、片大、質細軟、油潤、色棕黃、半透明、味道濃甜的龍眼肉，鮮生姜洗凈刮去外皮，切片，大棗洗凈備用。把龍眼肉、生姜片、大棗一同放入鍋中，加水兩碗，煎煮成一小碗即可。棄去藥渣飲湯，此為一日量，分兩次飲用。這款藥膳有補血益氣，養血安神的功效，適用于中老年人心血不足、失眠、健忘、神經衰弱、貧血等證。

蓮子桂圓湯：蓮子(去芯)、茯苓、芡實各8克，龍眼肉10克，文火燉煮50分鐘，棄去藥渣，至煮成黏稠狀，再攪入紅塘，冷卻后飲湯，此為一日量，分兩次飲服。這款藥膳有補心健脾、養血安神的功效，適用于心悸怔忡、失眠健忘、乏力肢倦、貧血、神經衰弱等。

用藥治療

多數患者自認為“衰弱”，于是力求進補，但療效不佳。我們從選擇性疲勞這個特征出發，主張用心理治療，主要調整情緒，力爭心態平衡加之體育鍛煉、理療，有時可收到一定的療效。

1.心理治療 是治療神經衰弱的基本方法。常用的有以下幾種：

(1)集體心理治療：以10～20名患者為一組，由醫生向患者系統講解有關神經衰弱的醫學知識，包括病因、發病機制、臨床表現、病程、診斷和治療。讓患者對本病有充分了解，從而能分析自己起病的原因，并尋求對策，消除不利因素的影響；同時有利于消除疑病心理，減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環。詳細講解本病的治療方法，要求患者主動配合，充分發揮治療的作用。如果有已經治愈的患者參加討論，現身說法，效果更佳。

(2)小組治療：以5～6名患者為一組，醫生引導患者分析各自的病情，從而達到相互啟發，消除疑慮，明確各自努力的方向。如果有已經治愈的患者參加討論，現身說法，效果更佳。

(3)個別心理治療：在集體講解和小組討論的基礎上，再針對個別患者的具體情況進行心理輔導，啟發和幫助患者尋求解決疑難、擺脫困境的途徑和方法。

(4)森田療法：主張順應自然，是治療神經衰弱行之有效的方法之一。注意養成起居定時、工作學習有計劃、勞逸結合的生活習慣，也有助于恢復。

(5)支持性心理治療：通過解釋、疏導，使病人提高對本病的認識，轉移對自身疾病的注意力，增加自信心。

(6)行為治療：自我放松訓練，對于緊張癥狀明顯，伴疼痛不適等癥狀的病人可有較好的療效，必要時配合生物反饋治療。

2.藥物治療

(1)抗焦慮藥物：常用苯二氮卓類，可選用：地西泮(安定)2.5～5.0mg，氯氮卓(利眠寧)10～20mg，艾司唑侖(舒樂安定)1～2mg，羥嗪(安泰樂)25～50mg，阿普唑侖0.4～0.8mg，勞拉西泮(氯羥安定)1～2mg等，3次/d，連服1～2周?？蓭椭颊吒纳平箲]、緊張和睡眠障礙。

(2)鎮靜催眠藥物：睡眠障礙明顯者，可選用：三唑侖0.25～0.5mg，硝西泮5～10mg，艾司唑侖1～2mg，或氯硝西泮2～4mg，每晚睡前服，連服1～2周。為了避免產生藥物依賴，這類藥物不宜使用時間太長；或幾種藥物交替或間斷使用。

(3)β受體阻滯劑：交感神經功能亢進，如緊張、心悸、震顫、多汗等癥狀明顯者，可試用普萘洛爾(心得安)10～20mg，3次/d，可有一定效果。

(4)三環類藥物：焦慮和抑郁情緒混合存在，且有早醒者，可選用多塞平(多慮平)或阿米替林，25～50mg，睡前服，1次/d；以緩解焦慮和抑郁情緒，延長睡眠時間。多選用副作用較少的第二代抗抑郁藥如SSRI類藥物，以低劑量為宜。

抗精神病藥物容易引起患者難以耐受的副作用，應盡量避免用于神經衰弱的治療。

3.胰島素低血糖治療 對衰弱癥狀和消化功能障礙，以及焦慮、消瘦的患者，有強壯和改善營養狀況，增進整體功能恢復的效果。可每天早晨空腹肌注胰島素4～20單位，出現明顯低血糖反應，3～4h后，再口服50%蔗糖液，或靜注50%葡萄糖液50～60ml，結束治療。每周治療6次，30～40次為一療程。