羊水栓塞的原因 三個(gè)原因?qū)е卵蛩ㄈ?/h1>
2017-06-24 08:33:28 來源：360常識(shí)網(wǎng)
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導(dǎo)語(yǔ)：羊水栓塞，這在我們生活中是非常少見的一起并發(fā)癥，但是卻是非常嚴(yán)重的。那是什么原因引起羊水栓塞的呢？羊水栓塞又應(yīng)該怎么預(yù)防呢？今天小
羊水栓塞，這在我們生活中是非常少見的一起并發(fā)癥，但是卻是非常嚴(yán)重的。那是什么原因引起羊水栓塞的呢？羊水栓塞又應(yīng)該怎么預(yù)防呢？今天小編就來為大家一一解答一下。感興趣的朋友就來看一下吧。
羊水栓塞的原因
以上小編也說了，羊水栓塞是非常少見的。因此許多人都是不知道引起羊水栓塞的原因。不過，沒關(guān)系，下面小編就來告訴你。
1、羊腔膜內(nèi)壓力過高
臨產(chǎn)后，特別是第二產(chǎn)程收縮時(shí)，羊膜腔內(nèi)的壓力升高(可達(dá)100-175mmHg)，且明顯超過靜脈壓，因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進(jìn)入母體血循環(huán)。
2、血竇開放
分娩過程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過損傷的血管進(jìn)入母體血循環(huán)。前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時(shí)羊水也可通過破損血管或胎盤后血竇進(jìn)入母體血循環(huán)。剖腹產(chǎn)或鉗刮術(shù)時(shí)，羊水也可從胎盤附著處血竇進(jìn)入母體血循環(huán)，發(fā)生羊水栓塞。
3、胎膜破裂
大部分的羊水栓塞患者都是病發(fā)在胎膜破裂之后的，因此羊水從子宮脫膜或者是宮頸破損的小血管中進(jìn)入母體的血液循環(huán)中。而剖腹產(chǎn)的時(shí)候，羊水也是會(huì)從手術(shù)切口進(jìn)入母體血液循環(huán)的。
綜上所述，高齡初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)婦、子宮收縮過強(qiáng)、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、剖腹產(chǎn)等是羊水栓塞的誘發(fā)因素。
羊水栓塞的搶救方法
1、改善低氧血癥
(1)給氧，保持呼吸道暢通。出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺者，立即面罩給氧。專人護(hù)理，保持呼吸道的通暢，在搶救過程中正確有效及時(shí)完成治療計(jì)劃。
(2)解除肺動(dòng)脈高壓及支氣管痙攣。選用藥物緩解肺動(dòng)脈高壓和改善肺血流灌注，是預(yù)防憂心衰竭、呼吸衰竭及末梢循環(huán)衰竭的有效措施。
2、抗過敏
在改善羊水栓塞患者缺氧的同時(shí)，還應(yīng)該迅速的進(jìn)行抗過敏。而如果產(chǎn)婦出現(xiàn)過敏性休克的話，則應(yīng)該服用大劑量的皮質(zhì)激素。
3、抗休克
(1)擴(kuò)容
即為補(bǔ)充血容量，在搶救過程中，應(yīng)盡快輸新鮮血以補(bǔ)充血容量。
(2)升壓
定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，準(zhǔn)確地測(cè)定出血量，并觀察血凝情況，特別護(hù)理應(yīng)詳細(xì)記錄情況和24h的出入量。
(3)糾正酸中毒和心衰
在搶救過程監(jiān)控這些情況，一旦出現(xiàn)酸中毒或心衰，應(yīng)立即用藥。防治心力衰竭，對(duì)提高搶救成功率具有重要意義。
3、防治DIC
羊水栓塞診斷一旦確立，就應(yīng)開始抗凝治療，盡早使用肝素，以抑制血管內(nèi)凝血，保護(hù)腎臟功能。羊水栓塞可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。應(yīng)警惕嚴(yán)重的產(chǎn)后出血發(fā)生，最安全的措施是在給肝素的基礎(chǔ)上輸新鮮血，并補(bǔ)充纖維蛋白原、血小板懸液及鮮凍干血漿等，以補(bǔ)充凝血因子，制止產(chǎn)后出血不凝。
4、防治急性腎功能衰竭
羊水栓塞時(shí)受累器官除肺與心臟外，其次便是堅(jiān)腎臟，應(yīng)留置導(dǎo)尿管，保持導(dǎo)尿管的通暢，觀察尿的排出量和性質(zhì)，及時(shí)反映情況，采取措施，防止腎功能衰竭。
5、預(yù)防感染
防感染，在各項(xiàng)操作中嚴(yán)格執(zhí)行無茵操作，正確使用對(duì)腎臟毒性最小的廣譜抗生素，防止肺部和生殖道感染。
羊水栓塞的預(yù)防
1、產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致病發(fā)因素
通過B超檢查可診斷出90%的前置胎盤，使用分娩監(jiān)視裝置可早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。而這2種異常情況可能是造成羊水栓塞的原因。
2、加強(qiáng)產(chǎn)前教育，注意誘發(fā)因素
30歲以上的產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的產(chǎn)婦容易發(fā)生羊水栓塞。
對(duì)有誘發(fā)因素者，應(yīng)嚴(yán)密觀察，提高發(fā)生羊水栓塞警惕，如剖宮產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早期剝離，急產(chǎn)等。
3、及時(shí)告知醫(yī)生感覺
在分娩的過程中，如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺，要及時(shí)告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早全力做處理。
4、及時(shí)選擇剖腹產(chǎn)
如果在第一產(chǎn)程發(fā)生羊水栓塞，由于胎寶寶不能立即娩出，雖然病情經(jīng)搶救后有好轉(zhuǎn)，但因病因未去除，仍有惡化的可能。必要時(shí)配合醫(yī)生做剖宮產(chǎn)手術(shù)、盡快結(jié)束分娩，避免子宮破裂的危情發(fā)生。
5、避免產(chǎn)傷、子宮破裂、子宮頸裂傷等
(1)分娩時(shí)勿使宮縮過強(qiáng)
子宮收縮過強(qiáng)使宮腔內(nèi)壓力增高，可能引起子宮下段內(nèi)膜破裂，則宮縮時(shí)羊水由間隙進(jìn)入母體。需適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑及抑制子宮收縮劑，以緩減宮縮。
(2)嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素應(yīng)用的指征
合理使用催產(chǎn)素，并進(jìn)行必須的觀察。在產(chǎn)程中，如果子宮收縮過于強(qiáng)烈，產(chǎn)婦應(yīng)該配合醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發(fā)生子宮破裂。
(3)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征
破水時(shí)應(yīng)用紗墊保護(hù)好切口邊緣，刺破羊膜前保護(hù)好子宮切口上的開放性血管。
(4)嚴(yán)格掌握人工破膜指征
人工破膜時(shí)不兼行剝膜，以減少子宮頸管的小血管破損，不在宮縮時(shí)破膜。
結(jié)語(yǔ)：以上就是小編為大家介紹的有關(guān)于引起羊水栓塞的一些原因以及羊水栓塞的一些預(yù)防方法。相信大家看完之后對(duì)此也是有所了解了，也知道了羊水栓塞如何搶救了。因此，當(dāng)出現(xiàn)羊水栓塞的時(shí)候，一定要及時(shí)進(jìn)行搶救哦。
羊水栓塞，這在我們生活中是非常少見的一起并發(fā)癥，但是卻是非常嚴(yán)重的。那是什么原因引起羊水栓塞的呢？羊水栓塞又應(yīng)該怎么預(yù)防呢？今天小編就來為大家一一解答一下。感興趣的朋友就來看一下吧。
羊水栓塞的原因
以上小編也說了，羊水栓塞是非常少見的。因此許多人都是不知道引起羊水栓塞的原因。不過，沒關(guān)系，下面小編就來告訴你。
1、羊腔膜內(nèi)壓力過高
臨產(chǎn)后，特別是第二產(chǎn)程收縮時(shí)，羊膜腔內(nèi)的壓力升高(可達(dá)100-175mmHg)，且明顯超過靜脈壓，因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進(jìn)入母體血循環(huán)。
2、血竇開放
分娩過程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過損傷的血管進(jìn)入母體血循環(huán)。前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時(shí)羊水也可通過破損血管或胎盤后血竇進(jìn)入母體血循環(huán)。剖腹產(chǎn)或鉗刮術(shù)時(shí)，羊水也可從胎盤附著處血竇進(jìn)入母體血循環(huán)，發(fā)生羊水栓塞。
3、胎膜破裂
大部分的羊水栓塞患者都是病發(fā)在胎膜破裂之后的，因此羊水從子宮脫膜或者是宮頸破損的小血管中進(jìn)入母體的血液循環(huán)中。而剖腹產(chǎn)的時(shí)候，羊水也是會(huì)從手術(shù)切口進(jìn)入母體血液循環(huán)的。
綜上所述，高齡初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)婦、子宮收縮過強(qiáng)、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、剖腹產(chǎn)等是羊水栓塞的誘發(fā)因素。
羊水栓塞的搶救方法
1、改善低氧血癥
(1)給氧，保持呼吸道暢通。出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺者，立即面罩給氧。專人護(hù)理，保持呼吸道的通暢，在搶救過程中正確有效及時(shí)完成治療計(jì)劃。
(2)解除肺動(dòng)脈高壓及支氣管痙攣。選用藥物緩解肺動(dòng)脈高壓和改善肺血流灌注，是預(yù)防憂心衰竭、呼吸衰竭及末梢循環(huán)衰竭的有效措施。
2、抗過敏
在改善羊水栓塞患者缺氧的同時(shí)，還應(yīng)該迅速的進(jìn)行抗過敏。而如果產(chǎn)婦出現(xiàn)過敏性休克的話，則應(yīng)該服用大劑量的皮質(zhì)激素。
3、抗休克
(1)擴(kuò)容
即為補(bǔ)充血容量，在搶救過程中，應(yīng)盡快輸新鮮血以補(bǔ)充血容量。
(2)升壓
定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，準(zhǔn)確地測(cè)定出血量，并觀察血凝情況，特別護(hù)理應(yīng)詳細(xì)記錄情況和24h的出入量。
(3)糾正酸中毒和心衰
在搶救過程監(jiān)控這些情況，一旦出現(xiàn)酸中毒或心衰，應(yīng)立即用藥。防治心力衰竭，對(duì)提高搶救成功率具有重要意義。
3、防治DIC
羊水栓塞診斷一旦確立，就應(yīng)開始抗凝治療，盡早使用肝素，以抑制血管內(nèi)凝血，保護(hù)腎臟功能。羊水栓塞可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。應(yīng)警惕嚴(yán)重的產(chǎn)后出血發(fā)生，最安全的措施是在給肝素的基礎(chǔ)上輸新鮮血，并補(bǔ)充纖維蛋白原、血小板懸液及鮮凍干血漿等，以補(bǔ)充凝血因子，制止產(chǎn)后出血不凝。
4、防治急性腎功能衰竭
羊水栓塞時(shí)受累器官除肺與心臟外，其次便是堅(jiān)腎臟，應(yīng)留置導(dǎo)尿管，保持導(dǎo)尿管的通暢，觀察尿的排出量和性質(zhì)，及時(shí)反映情況，采取措施，防止腎功能衰竭。
5、預(yù)防感染
防感染，在各項(xiàng)操作中嚴(yán)格執(zhí)行無茵操作，正確使用對(duì)腎臟毒性最小的廣譜抗生素，防止肺部和生殖道感染。
羊水栓塞的預(yù)防
1、產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致病發(fā)因素
通過B超檢查可診斷出90%的前置胎盤，使用分娩監(jiān)視裝置可早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。而這2種異常情況可能是造成羊水栓塞的原因。
2、加強(qiáng)產(chǎn)前教育，注意誘發(fā)因素
30歲以上的產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的產(chǎn)婦容易發(fā)生羊水栓塞。
對(duì)有誘發(fā)因素者，應(yīng)嚴(yán)密觀察，提高發(fā)生羊水栓塞警惕，如剖宮產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早期剝離，急產(chǎn)等。
3、及時(shí)告知醫(yī)生感覺
在分娩的過程中，如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺，要及時(shí)告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早全力做處理。
4、及時(shí)選擇剖腹產(chǎn)
如果在第一產(chǎn)程發(fā)生羊水栓塞，由于胎寶寶不能立即娩出，雖然病情經(jīng)搶救后有好轉(zhuǎn)，但因病因未去除，仍有惡化的可能。必要時(shí)配合醫(yī)生做剖宮產(chǎn)手術(shù)、盡快結(jié)束分娩，避免子宮破裂的危情發(fā)生。
5、避免產(chǎn)傷、子宮破裂、子宮頸裂傷等
(1)分娩時(shí)勿使宮縮過強(qiáng)
子宮收縮過強(qiáng)使宮腔內(nèi)壓力增高，可能引起子宮下段內(nèi)膜破裂，則宮縮時(shí)羊水由間隙進(jìn)入母體。需適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑及抑制子宮收縮劑，以緩減宮縮。
(2)嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素應(yīng)用的指征
合理使用催產(chǎn)素，并進(jìn)行必須的觀察。在產(chǎn)程中，如果子宮收縮過于強(qiáng)烈，產(chǎn)婦應(yīng)該配合醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發(fā)生子宮破裂。
(3)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征
破水時(shí)應(yīng)用紗墊保護(hù)好切口邊緣，刺破羊膜前保護(hù)好子宮切口上的開放性血管。
(4)嚴(yán)格掌握人工破膜指征
人工破膜時(shí)不兼行剝膜，以減少子宮頸管的小血管破損，不在宮縮時(shí)破膜。
結(jié)語(yǔ)：以上就是小編為大家介紹的有關(guān)于引起羊水栓塞的一些原因以及羊水栓塞的一些預(yù)防方法。相信大家看完之后對(duì)此也是有所了解了，也知道了羊水栓塞如何搶救了。因此，當(dāng)出現(xiàn)羊水栓塞的時(shí)候，一定要及時(shí)進(jìn)行搶救哦。
