孕期前三月防小兒先心病的關鍵

四川大學華西醫(yī)院胸心血管外科副主任安琪教授日前告訴記者：“先心病雖然高發(fā)，但它并不可怕，只要及時進行手術治療，手術成功后，先心病患兒會跟健康兒童一樣，站在同樣的起點上，快樂茁壯地成長。”

先心病：新生兒的頭號殺手

新生兒安安出生兩天便出現(xiàn)口唇紫紺、吃奶時不停哭鬧的現(xiàn)象，10天大的他被父母帶到一家大醫(yī)院兒科檢查，診斷為先天性心臟病(簡稱先心病)，且情況十分嚴重。

據(jù)調(diào)查，我國每年新增先心病患兒約20萬，即每10分鐘就有3個新生兒帶著一顆缺陷的心臟來到這個世界，而小兒先心病又是該病中死亡率最高的，特別是患先心病的新生兒若不及時醫(yī)治死亡率極高。

先心病主要與以下因素有關：首先是孕期因素。孕期患糖尿病且未治療和有效控制者，其新生兒患先心病的危險為2%，若妊娠早期病情控制穩(wěn)定，則危險性下降。第二，遺傳因素。研究證實，先心病具有遺傳傾向。胎兒其他部位畸形時，也常合并有先心病。

孕期頭三個月是胎兒心臟形成的關鍵時期，若此時感染流感、風疹、腮腺炎等病毒，接觸x射線、同位素、放射性元素等放射性物質(zhì)，或服用致畸藥物，過度飲酒或缺乏某些營養(yǎng)素等，就有可能影響胎兒心臟發(fā)育，導致先心病。

救治：越早手術效果越好

其實，小兒先心病并不是與生俱來的不治之癥，先心病患兒都有機會通過手術恢復健康。安琪教授指出，“心臟外科發(fā)展到今天，已達到很高水準。幾乎所有的先心病，只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時治療，都能得到良好的手術治療。”

“先心病總的治療原則是越早治療效果越好，絕大多數(shù)先心病患兒經(jīng)及時、有效治療都能痊愈，完全能和正常人一樣學習、工作和生活。”安琪教授介紹說，先心病手術量國內(nèi)居首。中國作為一個人口眾多的發(fā)展中國家，先心病發(fā)病率高于發(fā)達國家，我國每年有超過150000病人進行心臟手術。其中，先心病手術高居首位，占總體的60%~65%。先天性心臟病的發(fā)病率約為0.7%，60%為房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉;紫紺性先心病中法洛氏四聯(lián)癥占50%以上。目前，先心病治療的外科手術手段主要有早期手術、雜交手術、經(jīng)右側開胸小切口、體外循環(huán)不停跳手術、胸腔鏡手術等。

預防：孕早期尤其重要

據(jù)小兒心血管病專家介紹，要預防和減少先心病的發(fā)生幾率，孕期的婦女，特別是妊娠三個月以內(nèi)的孕婦生活狀況至關重要。在此期間，孕婦要防止病毒和寄生蟲感染，尤其是預防感冒等多種傳染病發(fā)生;有合理飲食和運動鍛煉，以增強身體抵抗力。同時，妊娠期間的孕婦切忌亂服藥。有些孕婦認為感冒或發(fā)燒是小病，便自己去藥店買一些藥服用，這樣做會有一些潛在的危害影響腹中胎兒。高齡產(chǎn)婦妊娠也存在一些危險，因為有些遺傳因素會影響胎兒的基因和染色體，從而增加新生兒患先心病的幾率。

要最大限度減少先心病發(fā)生，安琪教授認為至少應做到以下6點：認真對待婚檢，對有糖尿病、癲癇等疾病者，應在醫(yī)生指導下決定懷孕時間;女方懷孕前應適當增加營養(yǎng)，加強體育鍛煉;孕前及孕期，夫妻雙方都應戒煙、戒酒;長期接觸放射線或接受放射線治療者，要在脫離放射線至少半年后再考慮妊娠;經(jīng)常接觸各種農(nóng)藥、化學藥物的婦女應加強防護;不用或少用四環(huán)素、磺胺和激素等有可能致畸的藥物，且不用含激素的化妝品;妊娠早期注意預防感冒、風疹等疾病;孕期用藥一定要在醫(yī)生指導下進行，不可擅自服用。

我國心外科手術的風雨歷程

1944～1958年是先心病手術的起步階段，阜外心血管病醫(yī)院首任院長吳英愷院士于1944年做了第一例動脈導管未閉的結扎術，接著1945年在上海完成第一例Blalock分流手術，1958年蘇鴻熙教授完成第一例體外循環(huán)室間隔缺損修補手術。

上世紀70年代，中國心外科進入新的歷史時期。1985年，小兒先心病的研究由簡單的疾病向復雜的病種過渡，由大兒向小兒和嬰兒過渡。80年代，全國16個省市103個心臟病中心聯(lián)合成立中國心血管技術協(xié)作培訓中心，新技術、新知識的普及教育，把中國小兒心臟外科提升到了新臺階，1981年在北京召開的心血管外科國際研討會上，與各國的交流、合作也促進了中國小兒心臟外科的發(fā)展。