嬰幼兒時(shí)期既是牙齒的發(fā)育期，又是牙病的高發(fā)期，齲齒、牙頜畸形、牙齒過(guò)敏及乳牙替換異常等都是多發(fā)病。怎么才能讓孩子有口潔凈的牙齒？本期特請(qǐng)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科韓永成主任、李欣醫(yī)師給父母支招。

小小年紀(jì)別有一口壞牙

“您小孩患有齲齒，建議去醫(yī)院接受醫(yī)生指導(dǎo)治療。”面對(duì)醫(yī)生的告誡，李女士怎么也不明白，兒子宋果才5歲，但2顆牙齒已經(jīng)嚴(yán)重齲壞。

其實(shí)，像宋果一樣患有嚴(yán)重齲齒的孩子太多了，“每年都有1．5萬(wàn)左右兒童就診，且大多是嚴(yán)重齲壞。”韓永成主任介紹。第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)5歲兒童的乳牙患齲率為66%，而對(duì)家長(zhǎng)的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，只有49%的家長(zhǎng)知道含氟牙膏，僅9%的家長(zhǎng)能夠每天幫助孩子刷牙。目前，由于家長(zhǎng)和兒童自身原因，還存在一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。

誤區(qū)一：乳牙不用護(hù)理，反正會(huì)被新牙代替。如果乳牙過(guò)早脫落，導(dǎo)致新生的恒牙過(guò)早萌出時(shí)，孩子的牙齒就會(huì)長(zhǎng)得東倒西歪，引起畸形。

誤區(qū)二：含奶瓶入睡。糖分在牙齒和牙齦周圍積聚，與口腔內(nèi)的細(xì)菌混雜在一起，促進(jìn)細(xì)菌繁殖引起齲齒。睡覺(jué)時(shí)，唾液流動(dòng)緩慢，更易發(fā)生。

誤區(qū)三：沒(méi)長(zhǎng)牙的孩子不需要刷牙。事實(shí)上，嬰兒還沒(méi)有萌發(fā)出第一顆牙時(shí)，家長(zhǎng)也要在每次喂養(yǎng)后用軟紗布給孩子清潔牙床，因?yàn)闆](méi)有一個(gè)好的“根基”是長(zhǎng)不出好牙來(lái)的。乳牙將出未出時(shí)，要給嬰兒提供用來(lái)咀嚼的玩具，以幫助孩子牙床發(fā)育。

誤區(qū)四：牙病不需要有病歷。牙醫(yī)在診療牙病時(shí)常常需要查看病人的既往病史，幫助判斷牙齒狀況。因此孩子從小就應(yīng)該建立一本健全的牙齒健康檔案。

誤區(qū)五：孩子看牙是很痛苦的事。在美國(guó)，牙醫(yī)最關(guān)心的是幫助孩子克服看病時(shí)的恐懼，因此，要讓孩子從小就學(xué)會(huì)愛(ài)護(hù)牙齒，給牙齒保健是件快樂(lè)的事情，而不要讓他對(duì)看牙醫(yī)產(chǎn)生陰影和排斥。

吸手咬嘴，容易暴牙和兜齒

除去上頜骨發(fā)育不足和遺傳等先天因素，牙頜畸形和喂養(yǎng)方式、口腔習(xí)慣及飲食等有很大關(guān)系。特別是吮指、吐舌導(dǎo)致牙不齊；咬下嘴唇可引起上牙前突，形成“暴牙”；咬上唇可引起下頜前突，變成“兜齒”。

支招：1.避免給寶寶使用安撫奶嘴。使用奶瓶時(shí)家長(zhǎng)要扶住奶瓶，垂直于面部，盡量不要讓孩子自己拿，切忌平躺喝奶。1歲半到2歲應(yīng)停止使用奶瓶。

2.幫孩子改掉不良習(xí)慣。如不吸吮唇、舌、頰部軟組織；不咬錢幣、手指等異物；不用自己的牙齒當(dāng)工具，用牙去嗑堅(jiān)果殼、螃蟹腿等。有用嘴呼吸習(xí)慣的孩子，應(yīng)檢查其上呼吸道是否通暢，及時(shí)治療扁桃體腫大、腺樣體肥大等病癥。

3.多給孩子吃纖維性食物，增強(qiáng)咀嚼功能。常吃蔬菜和新鮮水果等纖維含量高、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，有利于牙齒的自潔，不易患齲病，且能促進(jìn)口腔頜面的生長(zhǎng)發(fā)育，促使牙齒排列整齊。

4.不要錯(cuò)過(guò)牙齒矯正最佳時(shí)間。乳前牙反咬合（地包天）的最佳矯治時(shí)間為3—4歲。如果存在牙齒排列不齊等咬合畸形，則要等到12歲左右，乳牙完全替換為恒牙時(shí)進(jìn)行矯正。

飲料喝太多會(huì)倒牙

牙齒過(guò)敏俗稱“倒牙”，主要是指對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激產(chǎn)生的短暫而尖銳的疼痛，現(xiàn)在已呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)。

現(xiàn)在很多孩子喜歡喝碳酸飲料，甚至把碳酸飲料當(dāng)水喝，使口腔內(nèi)長(zhǎng)期處于酸性狀態(tài)。而酸會(huì)使牙齒表面牙釉質(zhì)的完整性遭到破壞，使牙齒內(nèi)部的牙本質(zhì)暴露出來(lái)，從而造成牙齒過(guò)敏。有些孩子睡覺(jué)磨牙，也會(huì)加快牙釉質(zhì)的磨損程度，出現(xiàn)牙齒過(guò)敏。

支招：1.首先盡量少喝或不喝碳酸性飲料。如果喝，最好使用吸管，這樣可以使碳酸飲料不直接接觸牙齒，對(duì)牙齒起到保護(hù)作用。

2.喝完碳酸飲料后及時(shí)漱口。最好半個(gè)小時(shí)后再刷牙，因?yàn)閯偤韧晏妓犸嬃希烙再|(zhì)非常軟，立即刷牙會(huì)破壞牙釉質(zhì)。

3.少吃堅(jiān)硬的食物及糖，改正孩子睡覺(jué)磨牙的習(xí)慣。

4.給孩子挑選合格的牙刷，同時(shí)采用正確的刷牙方法，避免刷牙時(shí)用力過(guò)大。

齲齒是乳牙大敵

1歲后少用奶瓶，別嚼碎食物喂孩子

危害乳牙健康的頭號(hào)大敵，就是齲齒。６個(gè)月的嬰兒剛出乳牙即可患齲病，５—７歲的兒童發(fā)病率最高。乳牙的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄，鈣化程度低，抗酸能力弱，一旦遇上滯留在牙面的食物，尤其是蔗糖，易發(fā)酵產(chǎn)酸，直接破壞乳牙，發(fā)生齲齒。乳牙齲齒不如恒牙癥狀明顯，家長(zhǎng)容易忽視，常常是出現(xiàn)嚴(yán)重的牙髓病或根尖病時(shí)才帶孩子就診。

支招：1.盡量母乳喂養(yǎng)。研究表明，相比人工喂養(yǎng)，母乳糖分少，孩子患齲病的風(fēng)險(xiǎn)降低。

2.1歲后應(yīng)盡量少用奶瓶。孩子1歲時(shí)開(kāi)始學(xué)習(xí)使用奶杯喝奶，1歲半后完全脫離奶瓶，用杯子或勺喂含糖液體。奶瓶?jī)?nèi)則只能裝白水和無(wú)糖奶。

3.大人別把細(xì)菌傳給孩子。不要把食物嚼碎喂孩子，以及把奶嘴或勺子放到自己口中試溫度，以免把自己口腔里的致齲細(xì)菌傳給孩子。

4.睡前不再進(jìn)食。睡眠期間口腔運(yùn)動(dòng)少，唾液分泌量低，口腔的自潔作用差，如果睡前再進(jìn)食，易使口腔內(nèi)細(xì)菌繁殖，從而患齲病和牙齦炎。

5.局部用氟預(yù)防乳牙齲病。6歲以前不要給孩子使用成人牙膏，要選購(gòu)兒童含氟牙膏。此外，可在醫(yī)院和幼兒園接受由專業(yè)人員實(shí)施的牙齒涂氟，預(yù)防齲齒。“六齡牙”萌出后可用窩溝封閉預(yù)防齲齒。