卵巢腫瘤的診斷

如果產(chǎn)后婦女要確診是否患有卵巢腫瘤，及早發(fā)現(xiàn)及早處理。卵巢腫瘤的診斷方式有臨床診斷、超聲檢查、細(xì)胞學(xué)診斷等。

1、臨床診斷

主要依靠臨床征象，如患者感腹脹、便秘、尿頻，自覺腹部有包塊。有些腫瘤可引起性早熟、絕經(jīng)后出血、男性化等等。應(yīng)首先行婦科檢查，若在子宮旁捫及一側(cè)或雙側(cè)囊性或?qū)嵸|(zhì)性球形腫塊及其他盆腔異常情況，均應(yīng)進(jìn)一步采用各種方法加以確診。

2、細(xì)胞學(xué)診斷

卵巢腫瘤合并腹水可做腹水穿刺查癌細(xì)胞。陰道后穹隆涂片查癌細(xì)胞雖陽(yáng)性率不高，但對(duì)病人完全無(wú)害，故也不失為一種診斷方法。在某些卵巢腫瘤中，因分泌雌激素，尤其在絕經(jīng)后涂片呈雌激素高度影響，可協(xié)助診斷。

3、超聲檢查

可協(xié)助盆腔或腹部腫瘤的定位，其準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上；區(qū)分囊性或?qū)嵭阅[瘤、子宮或附件；鑒別卵巢腫瘤、腹水或包裹性積液。

4、X線檢查

在成熟性畸胎瘤的腹部平片上可見到牙齒、骨骼及透明陰影。乳頭狀囊腺瘤的X線片中可見到鈣化灶。腸道造影可排除腸腫瘤，并協(xié)助了解腫塊位置。氣腹及子宮輸卵管造影對(duì)鑒別盆腔腫塊來(lái)源也有一定幫助。

5、激素測(cè)定

患女性化腫瘤時(shí)血、尿中雌激素水平升高，患男性化腫瘤時(shí)尿中17一羥、17一酮類固醇升高。如有卵巢絨毛膜癌，血、尿中絨毛膜促性腺激素量增高。

6、腹腔鏡檢查

在內(nèi)鏡直視下能早期明確診斷，做活檢，判斷腫瘤性質(zhì)、浸潤(rùn)范圍，協(xié)助分期及觀察化療效果等，對(duì)判斷預(yù)后及指導(dǎo)治療方面均有一定價(jià)值。

7、淋巴造影

可作為惡性腫瘤估計(jì)分期方法之一。

8、免疫診斷

生物化學(xué)診斷、染色體檢查尚屬實(shí)驗(yàn)研究，距臨床應(yīng)用還有一定距離但為發(fā)展的方向。

卵巢腫瘤的治療

一旦產(chǎn)后婦女被診斷出是卵巢腫瘤，如果是早期，可以采用手術(shù)治療，其次考慮化療、放療等。卵巢腫瘤的治療方法是：

1、手術(shù)治療

是最主要的治療方法，手術(shù)時(shí)應(yīng)先探查腹腔，明確病變范圍，有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Ⅰ期癌在手術(shù)的同時(shí)，應(yīng)將腹腔液或腹腔沖洗液送作細(xì)胞學(xué)檢查。盡可能作全子宮和雙側(cè)附件切除術(shù)、網(wǎng)膜切除術(shù)和闌尾切除術(shù)，瘤包膜完整、惡性度低、腹腔液中未發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞的Ⅰa期年輕患者可僅作患側(cè)附件切除術(shù)，術(shù)后嚴(yán)密隨訪。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期癌的手術(shù)范圍除和Ⅰ期癌相同外，須清掃腹主動(dòng)脈和盆腔淋巴結(jié)，并可能將盆腔、腹腔內(nèi)直徑在2cm以上的轉(zhuǎn)移瘤一一切除。在以上廣泛性切除的基礎(chǔ)上，殘余的小型病變就有可能用化療或放療根除。不可能行根治術(shù)時(shí)，亦應(yīng)將大部分腫瘤切除，術(shù)后化療，待腫瘤縮小后再次手術(shù)。

2、放療

大面積腹腔注射，組織反應(yīng)太大，患者無(wú)法耐受，應(yīng)用較少。近年來(lái)應(yīng)用高伏特帶形移動(dòng)多次照射技術(shù)，可減少付反應(yīng)，對(duì)預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)可能起到較好的效果。亦可用放射性同位素32P腹腔內(nèi)注入。

3、化療

卵巢癌對(duì)化療比較敏感，最長(zhǎng)用而效果較肯定的藥物為烷化劑，其它類藥物亦有一定作用。目前常用的藥物有環(huán)磷酰胺、噻替哌、苯丙酸氮芥、更生霉素、馬法蘭、瘤可寧、5-氟脲嘧啶以及六甲嘧啶、順鉑、阿霉素等。可單獨(dú)或聯(lián)合反復(fù)進(jìn)行多個(gè)療程治療。給藥途徑，除全身應(yīng)用外，尚可于腹腔內(nèi)用藥及腹壁下動(dòng)脈插管注入，使局部藥物達(dá)到較高濃度，增強(qiáng)療效。

4、免疾治療

是近年來(lái)興起的一種輔助的治療手段，其目的為增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，特異性殺傷腫瘤細(xì)胞，目前已進(jìn)入臨床使用階段。

卵巢腫瘤治療的注意事項(xiàng)

1、術(shù)前難以區(qū)別良、惡時(shí)，應(yīng)在手術(shù)時(shí)以肉眼觀察，作出初步判斷，并探查對(duì)側(cè)卵巢是否正常，發(fā)現(xiàn)大體可見的良性腫瘤應(yīng)一并剔除。不能判斷其性質(zhì)，應(yīng)快作冰凍切片病理檢查。

2、術(shù)前雖診斷為良性卵巢腫瘤，開腹后應(yīng)仔細(xì)檢查進(jìn)一步確定部位、性質(zhì)，以便恰當(dāng)處理。術(shù)中若不能分辨良、惡時(shí)，應(yīng)作快速冰凍切片病理檢查。

3、手術(shù)切口宜足夠長(zhǎng)，剜出腫瘤時(shí)切忌擠壓以免其破裂，避免瘤細(xì)胞在腹腔內(nèi)種植。如瘤體過(guò)大確實(shí)難以完整取出，可先行穿刺吸引放出液體，使腫瘤體積縮小然后取出。

4、開腹時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤已破裂，或因手術(shù)操作不慎而破裂者應(yīng)徹底吸盡腫瘤內(nèi)容物，并在縫合腹膜前以生理鹽水徹底清洗盆腹腔。

5、一旦診為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)即行手術(shù)切除腫瘤，須注意在扭轉(zhuǎn)部位以下的根部鉗夾切斷，鉗夾前不可恢復(fù)扭轉(zhuǎn)，以免引起栓塞。因腫瘤壞死，變脆，很容易破裂應(yīng)特別謹(jǐn)慎操作。

6、對(duì)雙側(cè)卵巢良性腫瘤的年輕未孕患者可行腫瘤剜除術(shù)，保留部分卵巢組織，以維持月經(jīng)及孕育功能。

如何預(yù)防卵巢腫瘤

1、常喝牛奶，多攝入魚、蝦等食物，這些食物富含的植物性雌激素能彌補(bǔ)由于雌激素分泌不足對(duì)身體造成的影響。

2、婦女產(chǎn)后提倡母乳喂養(yǎng)，哺乳時(shí)間盡量延長(zhǎng)，生育期的婦女避免采用口服避孕藥的方法。

3、不要過(guò)多地頭吃咸而辣的食物，不吃過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品煳含堿量高的堿性食品。

4、不要吸煙酗酒，減少夜生活，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無(wú)規(guī)律，不然會(huì)加重體質(zhì)酸化，容易患癌癥。

5、保持良好的精神狀態(tài)。