膀胱損傷是什么原因?qū)е?有什么表現(xiàn)呢？
膀胱是人體貯存和排泄尿液的器官。當(dāng)膀胱達(dá)到充盈狀態(tài)時(shí)，膀胱壁薄而緊張，就很容易受到損傷，導(dǎo)致膀胱壁的原因不僅這一種，讓我們來(lái)看一下，還有哪些原因呢？
(一)病因與病理
1.開放性損傷 銳器或子彈貫通傷，易形成尿瘺。
2.閉合性損傷 直接暴力引起挫傷，局部出血引起血腫，嚴(yán)重者可發(fā)生破裂。
(1)膀胱腹膜外破裂：多見于骨盆擠壓傷時(shí)骨片刺破膀胱所致。尿外滲到腹膜外間隙，繼發(fā)感染后形成膿腫。
(2)膀胱腹膜內(nèi)破裂：多見于膀胱充盈時(shí)下腹部受暴力打擊所致，損傷部位多在膀胱頂部和后壁。尿液流入腹腔引起急性腹膜炎。
3.自發(fā)性破裂 有病變的膀胱(如結(jié)核、憩室)過(guò)度膨脹發(fā)生破裂。
(二)臨床表現(xiàn)
1.休克 骨盆骨折合并大出血，尿外滲及腹膜炎，傷勢(shì)嚴(yán)重者常有休克。
2.排尿不能和血尿 膀胱破裂后，尿外滲于膀胱周圍或流入腹腔，有尿意但不能排尿或僅排出少量血尿。
3.腹痛 尿外滲或血腫，尿液流入腹腔引起腹膜炎，均可導(dǎo)致腹痛。
4.尿瘺 貫通傷可有體表、直腸或陰道漏尿。閉合傷在尿外滲感染后破潰，也可形成尿瘺。
(三)診斷 主要根據(jù)外傷史和臨床表現(xiàn)，診斷無(wú)困難。
1.導(dǎo)尿及測(cè)漏試驗(yàn) 導(dǎo)尿管可順利插入膀胱，但無(wú)尿液流出或僅有少量血尿。從導(dǎo)尿管注入200ml無(wú)菌生理鹽水后再吸出，吸出量減少，則提示有膀胱破裂，若吸出量增多，可能為腹腔內(nèi)液體回流至膀胱，也提示膀胱破裂的可能。
2.膀胱造影 自導(dǎo)尿管注入造影劑300ml拍X線片，排空造影劑后再拍X線片，可發(fā)現(xiàn)造影劑漏至膀胱外。
(四)治療
1.膀胱挫傷 無(wú)特殊治療。排尿困難或血尿嚴(yán)重者，可留置尿管，止血、抗生素預(yù)防感染治療。
2.膀胱破裂 一旦明確，立即手術(shù)修補(bǔ)，同時(shí)留置膀胱造瘺管。腹膜外膀胱破裂行修補(bǔ)術(shù)后，應(yīng)放置引流管，充分引流外滲的尿液。腹膜內(nèi)膀胱破裂則行剖腹探查，吸凈腹腔內(nèi)尿液，并處理其他臟器的損傷。
3.其他 嚴(yán)重者抗休克治療，如輸血、輸液、鎮(zhèn)靜、止痛和預(yù)防感染等。
