目錄

第一章：警惕老年人“隱性心衰”

第二章：老年人用藥必知

第三章：老年人日常小毛病當心蘊含大問題

老年人隨著身體機能的衰弱，疾病無處不在威脅著老年人的健康。因此在日長常生活中老年人的養(yǎng)生保健不可少。那么，老年人需警惕哪些疾病呢？老年人養(yǎng)生注意事項有哪些？下面就來和小編一起盤點老人養(yǎng)生之道，揭秘老年人養(yǎng)生秘笈。

警惕老年人“隱性心衰”

“隱性心衰”是指老年心臟病人因心臟功能損傷之前，已出現(xiàn)不典型的癥狀體征，對此醫(yī)學上稱之為隱性心衰，也可看作心衰前兆。隱性心衰的表現(xiàn)主要是：

心衰氣喘 老年人稍事勞作或運動后常有氣不夠用的感覺，安靜休息后便會好轉(zhuǎn)，這是年老體弱的表現(xiàn)。但如夜間睡眠必須墊高頭，平臥時出現(xiàn)咳嗽氣喘，睡眠中常憋醒，須坐起來喘息一陣才緩解，這就是心衰氣喘的癥狀。

心衰咳喘 與老年慢性支氣管炎患者的咳喘不同，咳喘多為泡沫性痰，或帶有少許血絲，坐位時輕，臥位時重，用抗生素效果不明顯，兩肺底持續(xù)存在細小啰音時，應考慮隱性心衰。

倦怠、乏力、失眠、煩躁 冠心病或肺心病患者出現(xiàn)倦怠乏力，反應遲鈍，淡漠或煩躁不安，失眠或嗜睡，睡中常憋醒，是患者心衰造成組織供血和腦血灌注不足出現(xiàn)的癥狀。

白天尿少，夜尿增多 患者心功不全、心肌收縮力減弱、腎臟血液灌流不足時，會導致白天尿量少;夜間平臥后，患者心臟負荷相對減輕，心排血量增加，腎灌注血量也增加，夜尿便明顯增多，提示有隱性心衰。

心率、心律有改變 患者感到心慌心跳，脈搏增快，每分鐘80次以上，稍加活動超過100次，并有強弱不同的交替脈，或有間歇脈，說明患者已出現(xiàn)心律失常，應盡早做心電圖檢查。

無痛性心梗 心肌梗塞是心力衰竭的重要原因之一，在心肌梗塞患者中，約有25%患的是“無痛性心梗”，只有一般性胸悶、氣促或胸部不適等癥狀。因此，警惕無痛性心梗不僅對預防心肌梗塞，而且對防止心衰有重要意義。

老年人用藥必知

老年人服非處方藥也不能大意

隨著歲月的推移，老年人容易被疾病所困擾，用藥機會也多于年輕人，雖然其中多為非處方藥(OTC，是指不需要醫(yī)師開寫處方即可購買的藥品，一般公眾憑自我判斷，按照藥品標簽及使用說明就可自行使用)，老年人在服用時也要特別注意。

“減量為宜” 60歲以上的老年人，其生理功能處于逐漸衰退的狀態(tài)。機體對藥物的吸收能力、生物轉(zhuǎn)化和排泄能力等各項指標較年輕時都有一定的下降。有綜合試驗表明，老年人對藥物的敏感性比普通成年人更強，用藥應當適當減量。目前國際上較流行的標準是：老年人用藥劑量是普通成年人的四分之三。

人老莫“戀藥” 不少老年人被高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病所困擾，認為自己身體不行了，多吃藥對自己有好處。殊不知“是藥三分毒”，非處方藥盡管安全性相對較高，但仍具有毒副作用，尤其是老年人肝腎代謝能力減退，藥物容易在體內(nèi)積蓄，可對身體造成藥源性危害。因此，不要把藥物當做“有病治病、無病防病”的法寶，要知道盲目“戀藥”只會有害無益。

聯(lián)合用藥需留心 老年人患病時，易并發(fā)其他疾病，在用藥時要盡量避免過多品種的藥物聯(lián)用。應謹遵醫(yī)囑，了解各藥之間的相互作用，有無不良反應。如確有禁忌，可根據(jù)病情的輕重緩急，先使用急癥的藥物，待病情控制后再兼顧其他方面的藥物。

老年人胃痛服藥要謹慎

有調(diào)查顯示，老年人因胃腸道疾病、飲食和精神因素等導致胃腸痙攣，而自購止痛藥服用的人數(shù)也不少。由于止痛藥種類較多，患者對正確用藥和可能引起的藥物副作用缺乏了解，導致許多患者用藥后出現(xiàn)嚴重后果。

常用且療效肯定的解痙止痛藥有阿托品、顛茄、山莨菪堿、普魯本辛等，這些藥同屬于阿托品類，可以迅速解除胃腸道痙攣，減輕疼痛。但這類藥物除了有解痙止痛的作用外，還有散大瞳孔使眼內(nèi)壓升高的作用，這對青光眼患者是很危險的，可誘發(fā)或加重原有病情，所以青光眼病人應禁止使用這類藥物。這類藥物還有抑制汗腺分泌、使心跳加快的作用，有心臟病的患者萬萬不可自行服用，以免發(fā)生意外。醫(yī)生在給老年病人開這類藥物時應非常慎重，應仔細詢問病史，并嚴格控制劑量。如果患者用藥后出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶等癥狀，一定要立即停藥，并到醫(yī)院診治。

老年人在出現(xiàn)胃腸不適、疼痛時，不適宜服用阿托品、山莨菪堿、普魯本辛等藥物，可以選擇一些具有行氣、止痛、調(diào)節(jié)胃腸功能的中成藥，如常用的胃蘇沖劑、溫胃舒膠囊、氣滯胃痛沖劑等，這些中成藥對胃潰瘍、十二指腸潰瘍引起的疼痛也有很好的療效。

老年人吃鎮(zhèn)痛藥更易傷腎

鎮(zhèn)痛藥是人們在藥店里很容易就能購買到的非處方藥。許多老年人患有腰腿痛病以及牙痛、神經(jīng)痛、肌肉關節(jié)痛等，常常自行購買鎮(zhèn)痛藥服用，由此導致鎮(zhèn)痛藥性腎病屢見不鮮，應當引起警惕。

濫用藥對老年人損害更大

臨床藥學研究發(fā)現(xiàn)，老年人藥物不良反應發(fā)生率比青壯年高3～4倍。由鎮(zhèn)痛藥引起的腎功能不全，占藥物引起腎功能不全的37%，其中以消炎痛引起的腎損害占大多數(shù)。

這是因為，老年人身體各系統(tǒng)功能都有不同程度的衰退，藥物的吸收、分布、代謝、解毒和排泄能力大大下降，長期服用鎮(zhèn)痛藥，可引起腎乳頭壞死或間質(zhì)性腎炎，甚至會造成腎功能衰竭，誘發(fā)腎盂癌、膀胱癌。其原因是鎮(zhèn)痛藥抑制了前列腺素的合成，在發(fā)揮止痛作用的同時，身體失去了合成前列腺素的機制，從而引起腎損害，導致鎮(zhèn)痛藥性腎病。

發(fā)現(xiàn)癥狀應及時診治

鎮(zhèn)痛藥性腎病起病緩慢，一般連續(xù)用藥3個月，才逐漸出現(xiàn)尿多、夜尿頻繁、多渴等癥狀，無菌性膿尿是本病的臨床特征之一。隨著腎臟損害的加重，會導致血尿、腎輸尿管絞痛以及急性泌尿系統(tǒng)感染，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腰痛、尿急、尿頻、尿痛等癥狀，但一般不出現(xiàn)浮腫。

一般常用的鎮(zhèn)痛藥物有撲熱息痛、布洛芬、消炎痛(吲哚美辛)、扶他林、索密痛、保泰松、去痛片等。據(jù)報道，美國每年約有1億人服用含有撲熱息痛的藥物，5～6萬人因過量服用而發(fā)生中毒，約1000多人因服用鎮(zhèn)痛藥而死亡。北京市26家醫(yī)院聯(lián)合對3萬人進行了相關調(diào)查，發(fā)現(xiàn)40歲以上者服用鎮(zhèn)痛藥的比例相當高，占被調(diào)查總數(shù)的52.8%。長期服用鎮(zhèn)痛藥的人，一旦出現(xiàn)尿頻、尿急、腰痛等癥狀，應及時去醫(yī)院檢查和治療，警惕鎮(zhèn)痛藥性腎病的發(fā)生。

提醒老年人：患病后，首先應診斷清楚，不同疾病引起疼痛的機理不同，用藥也不同。鎮(zhèn)痛藥要有針對性地選擇使用，只有用藥正確，才能起到很好的療效。患者必須在正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生的指導下用藥，千萬不要盲目濫用鎮(zhèn)痛藥。

老年人日常小毛病當心蘊含大問題

老人肚子脹 當心是潰瘍

最近，因胃痛腹脹到醫(yī)院就診查出患有消化道潰瘍的老人非常多，究其原因，氣溫驟降老年人難以適應，腎上腺素分泌旺盛，刺激胃酸分泌過多，以往有胃腸疾病的老人容易出現(xiàn)小潰瘍，而老人潰瘍癥狀不典型，常常誤以為是簡單的舊病復發(fā)，貽誤了病情，因此確診時潰瘍面積往往較大。提醒有胃腸道舊疾的老年人，一旦出現(xiàn)持續(xù)性腹脹，服用助消化藥物療效不明顯應及時到醫(yī)院檢查治療。

老人疼痛規(guī)律不明顯

腹脹是潰瘍最常見癥狀

相對年輕人，老年人更易患消化道潰瘍。在發(fā)生潰瘍部位上，老年人多發(fā)生在胃部且潰瘍相對較大。

老年人的消化道潰瘍疼痛規(guī)律不明顯，出現(xiàn)饑餓痛、餐后痛的情況較少，潰瘍疼痛性質(zhì)多以鈍痛為主，有約15%消化道潰瘍的老年患者可能沒有明顯疼痛癥狀，上腹部飽脹不適才是其最常見的癥狀。無癥狀消化道潰瘍在老年人中較為多見。

潰瘍出血發(fā)生率高

嚴重并發(fā)癥致死風險大

消化道潰瘍的常見并發(fā)癥是出血，而老年人消化道潰瘍并發(fā)出血的幾率最高，老年人潰瘍穿孔率為非老年人的2至3倍。

另外，老年人常合并慢性病，使用藥物較多，如非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等都可直接造成黏膜損傷，誘發(fā)潰瘍出血。老年人消化道潰瘍并發(fā)癥的病死率也明顯高于中青年人，這也與老年人全身多組織器官功能衰退，免疫功能及機體抗病能力低下，常伴心、腦、肺、肝、腎等組織器官的慢性疾病有關。現(xiàn)在很多臨床醫(yī)生建議，對于較大潰瘍、復合性潰瘍老年患者，不論是否合并大出血或穿孔，只要身體狀況允許就應盡早手術治療。

老年人一旦確診胃潰瘍一定要謹防其惡變。惡變潰瘍的早期表現(xiàn)，如上腹不適、疼痛、泛酸等與胃病癥狀相似，容易被忽視，因此當胃潰瘍老人胃部不適癥狀發(fā)作較為頻繁，服藥效果不佳、無效或出現(xiàn)新的癥狀且短期內(nèi)明顯消瘦，體重下降等現(xiàn)象時一定要引起警惕。

老人潰瘍更易復發(fā)

堅持正規(guī)治療自我調(diào)養(yǎng)

老年人由于免疫力下降、服用藥物較多，其復發(fā)率更高。

首先老人必須堅持長期服藥，且不可癥狀稍有好轉(zhuǎn)，便驟然停藥，也不可服用某種藥物剛過幾天，病狀未改善，又換另一種藥。

其次是老人精神要愉悅，胃潰瘍是一種典型的心身疾病，情緒激動或過分憂慮不利于食物的消化和潰瘍的愈合。

第三是一定要根據(jù)節(jié)氣冷暖，及時添減衣被做好胃部保暖。

第四是避免服用對胃黏膜有損害的藥物，如阿司匹林、地塞米松、強的松、消炎痛等。

第五，忌食濃茶，不吃刺激性大的食物，禁吃刺激胃酸分泌的食物，以及過于甜酸咸熱、生冷硬等食物。

老人腰背痛要防內(nèi)臟病

老年人腰痛在日常生活中相當常見，因而，常不被重視。殊不知，因內(nèi)臟疾患引起腰背痛而到醫(yī)院骨科就診的并不少見。

一、腎臟疾病 許多腎臟疾病都可引起腰痛，常見的有腎盂腎炎、腎結石、腎臟結核、腎下垂和腎盂積水等。腎臟和輸尿管的感覺神經(jīng)纖維，經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)傳至第11―12胸神經(jīng)和第1腰神經(jīng)后根，故腎和輸尿管疾病引起的疼痛，可由肋脊角擴展到下背部及大腿根部的內(nèi)側面。腎周圍膿腫可引起腰肌痙攣和局部壓痛。腎臟腫瘤引起腰背痛，可能與腎的膨脹或脊神經(jīng)受壓有關，故疼痛部位常于右肋脊角。輸尿管結石可引起下腰部疼痛、膀胱疼痛。膀胱和前列腺病變則引起骶尾部痛。

二、胰腺疾病 胰腺疾病引起的腰背痛可由上腹部放射而來。此外，胰腺包膜薄而不完善，一旦發(fā)生病變，特別是胰腺的炎癥或腫瘤易波及附近的組織和器官。胰腺的痛覺神經(jīng)由內(nèi)臟神經(jīng)傳至第6―11胸神經(jīng)節(jié)。該神經(jīng)節(jié)為雙側性的，急性胰腺炎的急腹癥常向左側腰背部放射，而胰腺癌患者，特別是胰腺體或胰尾部腫瘤。常有頑固難忍的腰背痛，病人常徹夜不能入眠，往往于脊柱屈曲減輕，在坐位時感到舒適，同時伴有食欲減退和體重逐漸減輕等現(xiàn)象，晚期可出現(xiàn)黃疸、消瘦和衰竭。

三、盆腔疾病 老年人的尿路感染很常見，但要明確診斷必須采用尿細菌培養(yǎng)計數(shù)。女性的盆腔炎可引起腰背部痛，多有下腹部重墜感與壓痛，男性前列腺疾病如前列腺肥大或前列腺腫瘤等，疼痛部位主要表現(xiàn)在腰部。

其他 肺及胸腰、消化道肝膽疾病等也可引起腰背痛，由于這些疾病本身都具有各自的特有癥狀，因此診斷多無困難。

因此，如果老年人患有腰背疼痛的毛病，千萬不要掉以輕心，最好還是去醫(yī)院進行檢查，及早發(fā)現(xiàn)問題，及早治療。

總結：老年人的身體遠遠比不過年輕時的強壯，一點點小小的威脅都會引發(fā)嚴重的疾病，因此老年人在日常生活中要時刻關注自己的身體，關注養(yǎng)生保健，才能達到延年益壽的目的。(文章原載于《養(yǎng)生保健指南》，刊號：2012年3月號，作者：肖艷、 韓昌平、關昊、羅燕、常婷，版權歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內(nèi)容、版權和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容)