維持低血清尿酸鹽水平可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作
據(jù)報(bào)道，維持血清尿酸水平在6mg/dL以下可預(yù)防痛風(fēng)的進(jìn)一步發(fā)作并可消除大多數(shù)慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)中的尿酸鹽結(jié)晶。
負(fù)責(zé)該項(xiàng)研究的菲律賓馬尼拉市Santo-Tamas大學(xué)的Li-Yu博士強(qiáng)調(diào)說，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛⒈O(jiān)測以及病人教育可使病人和醫(yī)生更易做到這一點(diǎn)。
研究人員對57例在菲律賓退伍軍人醫(yī)學(xué)中心接受治療的痛風(fēng)患者進(jìn)行了為期10年的隊(duì)列研究。研究者將血清尿酸水平減至6mg/dL以下作為所有病人的治療目標(biāo)，在整個(gè)研究期間只有19例病人達(dá)到了這一標(biāo)準(zhǔn)。
在研究的前幾年，持續(xù)保持低血清尿酸水平的病人痛風(fēng)平均發(fā)作一次，而其他病人平均發(fā)作6次。在研究的最后2年，保持血清尿酸低于6mg/dL的患者中有近乎一半都未出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作。
在每組中有16例病人接受膝關(guān)節(jié)穿刺吸取物檢查。有7例血清尿酸鹽水平較低的病人盡管沒有痛風(fēng)癥狀，但仍然檢出了尿酸鹽結(jié)晶；在血清尿酸水平高于6mg/dL的患者中有14例檢出了尿酸鹽結(jié)晶。
目前，對于在許多保持血清尿酸處于低水平且無痛風(fēng)癥狀的病人膝關(guān)節(jié)內(nèi)檢出尿酸鹽結(jié)晶的臨床意義還不清楚。
Li-Yu博士指出，該研究對于治療痛風(fēng)的意義部分取決于每個(gè)病人痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的分期。
對于無癥狀的高尿酸血癥病人，研究人員建議先評估開始應(yīng)用降尿酸藥物的風(fēng)險(xiǎn)效益并明確任何繼發(fā)性高尿酸血癥的病因。
對于急性發(fā)作的病人，應(yīng)用適當(dāng)劑量的非甾體類抗炎藥（NSAID）和/或秋水仙堿控制急性發(fā)作。對于間歇性重痛風(fēng)病人預(yù)防性應(yīng)用秋水仙堿維持治療，達(dá)到控制癥狀的目的后停藥。對于慢性痛風(fēng)石性痛風(fēng)患者，根據(jù)血清尿酸水平維持適當(dāng)劑量的降尿酸藥物治療是很重要的。
