重視老人的輕度認知障礙

老年人MCI指的是老人出現輕度記憶或其他認知功能障礙，但未達到癡呆標準，病因不能由已知的內科或神經精神疾病解釋，是介于正常老年和輕度癡呆之間的一種認知損傷狀態

MCI患者的臨床表現不僅有記憶障礙，而且還有注意力、視空間結構、詞語流暢性、執行功能等其他認知功能輕度障礙，比如，易于渙散;臨摹畫二、三維圖形，漢字抄寫，語言表達、理解、命名、復述、運用能力減退，對熟悉環境定向力下降，以及發現和解決問題能力、執行任務能力等方面可表現為不同程度的減退。

因此，2003年9月MCI國際工作組對MCI提出了新的診斷標準：（1）無癡呆但認知功能也不正常;（2）患者主訴或知情者報告存在認知功能減退;（3）有日常生活能力，或復雜日常生活能力僅輕微受損。

把MCI臨床分型為（aMCI），分為單純遺忘型和遺忘+認知障礙型;非遺忘型，分為單純認知障礙型和多項認知障礙。研究顯示，遺忘型（aMCI）主要表現為情節遺忘，就是對于一定的時間、地點及具體情境相聯系的事件的識記、保持和再現障礙，aMCI最易進展為AD;而非遺忘型MCI則可能進展為其他類型的癡呆。

然而，在正常的生理性老化過程中，隨著年齡增高也會自然出現一些認知功能損害，但這些損害不是進行性加重，且老人的情感、人格及工作、交際能力都正常，即所謂的“良性”衰老性健忘。所以，輕度認知功能障礙（MCI）的概念，更清晰地界定了正常老化和輕度癡呆之間這種認知損害狀態，這種認知損害狀態應引起人們高度的關注和重視。

那么，在生活中如何去發現這些MCI患者，可以注意以下六個方面

1.主觀和客觀依據MCI均有主訴記憶力不佳，但MCI有明顯的客觀證據，如家屬的證實及神經心理測量結果，而正常人缺乏客觀證據。

2.對日常生活影響的嚴重程度，而MCI明顯影響日常生活，這方面可以由家屬給予證實。

3.部分和全面，而MCI要涉及記憶以外的認知功能缺陷。

4.情感反應，而且有“恐癡”綜合征，而MCI者這種情感則比較輕。

5.時間性，多年以后仍然維持現狀。而MCI是進行的。國外資料表明，MCI 5年后100%為癡呆，故可以用4~5年內無進展者大致確定為正常老化。

6.客觀指征AD其他危險因素、病程短、遺傳史、神經影像陽性、神經心理學檢查損害程度較明顯者等可傾向確定為MCI。

目前，對于MCI的藥物治療大致與AD相同，主要是膽堿酯酶抑制劑，如雙益平。其他如非甾體類消炎藥、抗氧化藥是否有效正在研究中。另外可在心理上給予干預，如認知再訓練和認知康復治療。對病程4~5年以上而無進展者，則不需藥物干預。