糖尿病合并高血壓危險(xiǎn)
世界衛(wèi)生組織、中國(guó)和美國(guó)的專家一致認(rèn)為，糖尿病合并高血壓，屬于心血管高危和極高危的人群。也就是說(shuō)，這些患者10年內(nèi)心血管疾病的發(fā)生率可達(dá)30％。
大量研究已證明，糖尿病合并高血壓的患者，臨床預(yù)后明顯惡化。心血管病、糖尿病腎病、糖尿病眼病發(fā)生率明顯增加，5年內(nèi)冠心病死亡率和總死亡率明顯高于沒(méi)有合并高血壓的患者，分別達(dá)到25．8％和50％。可以得出這樣的結(jié)論――糖尿病的預(yù)后和血壓成正比。血壓越高，合并時(shí)間越長(zhǎng)；缺乏降壓治療或降壓達(dá)標(biāo)率越低，則預(yù)后越差。因此，降壓治療已成為糖尿病治療的一項(xiàng)不可或缺的重要措施。
不容樂(lè)觀的事實(shí)是，高血壓又是糖尿病最常見的合并癥，我國(guó)49．6％的糖尿病患者合并高血壓。我國(guó)現(xiàn)有約4000萬(wàn)糖尿病人，約2000萬(wàn)人合并高血壓。這是一個(gè)很可怕的數(shù)字。
對(duì)高血壓的預(yù)防保健，雖然經(jīng)過(guò)了多年的耐心教育，但血壓的達(dá)標(biāo)率仍然很低。對(duì)糖尿病合并高血壓者，血壓最好控制在130~135／80mmHg以內(nèi)，有腎病者要求更低，只有這樣，糖尿病合并高血壓的危險(xiǎn)性才能減到最小。只可惜我國(guó)2／3的患者血壓140／90，大多數(shù)不達(dá)標(biāo)。造成這種結(jié)果的主要原因，我們認(rèn)為還是認(rèn)識(shí)問(wèn)題。
我們主張，對(duì)于血壓在130～140／80～90mmHg的糖尿病患者，應(yīng)該立刻采取限鹽（每天6克）、戒酒、減肥、多運(yùn)動(dòng)等生活調(diào)理。若3個(gè)月后血壓仍130／80mmHg的患者，則應(yīng)開始藥物治療；對(duì)于首診血壓大于140／90mmHg的患者，應(yīng)立即開始降壓治療。
