肥胖老人不可忽視的關(guān)節(jié)炎

隨著我國(guó)人口的老齡化骨性關(guān)節(jié)炎患者不斷增加。然而目前國(guó)民對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的了解不足病人對(duì)此疾病的危害性缺乏了解對(duì)手術(shù)治療也有顧慮。而骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛尤其在活動(dòng)時(shí)更明顯嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)的功能受限甚至致殘給日常的生活帶來(lái)不便或不能自理生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。因此骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和診療是一個(gè)值得大家關(guān)注的問(wèn)題。

骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀

骨性關(guān)節(jié)炎是骨科的一種常見(jiàn)疾病又稱(chēng)骨關(guān)節(jié)炎俗稱(chēng)“長(zhǎng)骨刺”、“骨質(zhì)增生”。它由關(guān)節(jié)軟骨的受損起病繼而影響肌肉、滑膜、韌帶、軟骨等整個(gè)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。

骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛初期輕微后漸明顯勞累后加重休息好轉(zhuǎn)。患者漸漸發(fā)覺(jué)關(guān)節(jié)活動(dòng)不便上下樓和下蹲站立困難晨起或休息后需經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的活動(dòng)才能變得靈活。伴有滑膜炎時(shí)關(guān)節(jié)明顯腫脹活動(dòng)受限制。嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)變形出現(xiàn)關(guān)節(jié)的內(nèi)翻和屈曲攣縮等。

原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于50歲以上的老年人女性多見(jiàn)好發(fā)在負(fù)重較大的膝、髖等關(guān)節(jié)部位。在英美等國(guó)65歲以上人群中骨關(guān)節(jié)炎患者高達(dá)58%-70%。在上海有社區(qū)調(diào)查報(bào)道55歲以上人群中80%患有骨關(guān)節(jié)炎其中10%-30%有癥狀。

正確認(rèn)識(shí)骨性關(guān)節(jié)炎

隨著我國(guó)人口的老齡化骨性關(guān)節(jié)炎患者不斷增加。然而目前國(guó)民對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的了解不足病人對(duì)此疾病的危害性缺乏了解對(duì)手術(shù)治療也有顧慮。而骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛尤其在活動(dòng)時(shí)更明顯嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)的功能受限甚至致殘給日常的生活帶來(lái)不便或不能自理生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。因此骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和診療是一個(gè)值得大家關(guān)注的問(wèn)題。

如何減緩發(fā)病

目前雖然還不能完全預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生但可以通過(guò)一些方法來(lái)減少或延緩其發(fā)病。

首先注意關(guān)節(jié)保暖。寒冷可以加重炎癥的發(fā)作從而引起關(guān)節(jié)疼痛。因此關(guān)節(jié)的保暖非常重要。可以佩戴護(hù)膝或者穿比較厚的御寒衣物即便是在夏季在有空調(diào)的房間內(nèi)佩戴護(hù)膝亦十分有益。

其次應(yīng)避免做負(fù)重的運(yùn)動(dòng)鍛煉如：爬山、爬樓梯、長(zhǎng)距離行走甚至打太極拳等。因?yàn)樵谂罉翘莸倪^(guò)程中關(guān)節(jié)承受的負(fù)荷是平地行走時(shí)的三倍對(duì)關(guān)節(jié)的損害很大因此有關(guān)節(jié)炎的患者不宜多爬樓。

我們主張做以下的一些活動(dòng)：

第一種是關(guān)節(jié)的伸展和舒展運(yùn)動(dòng)每天都可以做。比如抬頭、低頭等頸部的活動(dòng)髖、膝關(guān)節(jié)的伸展運(yùn)動(dòng)屈腿、伸腿躺著或者坐著都可以做。

第二種是肌肉力量的訓(xùn)練每天或隔天做。對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎要進(jìn)行股四頭肌鍛煉可以在坐位的情況下伸小腿使股四頭肌有緊張感堅(jiān)持5秒鐘然后放下腿放松兩條腿交替做每次15分鐘。如果堅(jiān)持鍛煉肌肉的力量加強(qiáng)了還可以在小腿上增加一些阻力進(jìn)行。

第三種運(yùn)動(dòng)是有氧運(yùn)動(dòng)比如游泳、騎車(chē)、散步和慢跑有氧運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉的力量還可以提高心肺功能有利于關(guān)節(jié)功能的遠(yuǎn)期改善。

不同時(shí)期對(duì)癥治療

骨性關(guān)節(jié)炎早期治療可選用拐杖以減輕關(guān)節(jié)的負(fù)荷也可以通過(guò)理療緩解疼痛和僵硬保持關(guān)節(jié)一定的活動(dòng)度維持受累關(guān)節(jié)周?chē)∪鈴埩υ黾雨P(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。癥狀明顯時(shí)添加藥物治療緩解關(guān)節(jié)的疼痛改善關(guān)節(jié)功能。

藥物治療可以在一段時(shí)間內(nèi)減輕癥狀但尚無(wú)一種藥物可以使骨性關(guān)節(jié)炎的病程逆轉(zhuǎn)和停止因此只是治標(biāo)而不治本。中晚期唯一有效的治療方法就是手術(shù)主要包括截骨術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。截骨術(shù)多適用于年紀(jì)相對(duì)較輕且骨性關(guān)節(jié)炎程度不重的患者其優(yōu)點(diǎn)在于保留自身關(guān)節(jié)的同時(shí)糾正了原有的關(guān)節(jié)畸形費(fèi)用低廉能有效緩解疼痛。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)是一種非常成熟的手術(shù)它并不全部切除骨關(guān)節(jié)只是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除再像鑲牙一樣套上人工關(guān)節(jié)重新恢復(fù)平滑的關(guān)節(jié)面從而有效地緩解疼痛改善關(guān)節(jié)功能提高生活質(zhì)量但存在一定的手術(shù)并發(fā)癥且費(fèi)用相對(duì)昂貴建議患者到具有相關(guān)資質(zhì)的綜合醫(yī)院就診。

總之骨性關(guān)節(jié)炎是一種隨年齡緩慢演變進(jìn)展的疾病在疾病的不同時(shí)期應(yīng)選擇不同的治療措施。我們?cè)谡J(rèn)識(shí)這一疾病的同時(shí)更要端正態(tài)度克服畏懼心理積極預(yù)防配合治療從而獲得理想的生活質(zhì)量享受美好人生。