老年癡呆病癥的治療方法

老年癡呆癥是繼心血管病、腦血管病和癌癥之后，成了老人健康的“第四大殺手”，老年癡呆病人的平均生存期為5.5年。專(zhuān)家指出，癡呆早已不是老年人的“專(zhuān)利”了，四五十歲就癡呆的人，數(shù)量也在逐年增加。老年癡呆逐步呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，血管性因素在發(fā)病中所起的作用也日益突出。很多人以為，癡呆是自然衰老的結(jié)果，老了都會(huì)糊涂，沒(méi)必要治療。其實(shí)，老年癡呆癥是一種病，是病就得治，而且它不是不治之癥，及早治療能有效控制病情的惡化。

老年癡呆癥常見(jiàn)的治療方法

1.對(duì)癥治療目的是控制伴發(fā)的精神病理癥狀

（1）抗焦慮藥：如有焦慮、激越、失眠癥狀，可考慮用短效苯二氮卓類(lèi)藥，如阿普唑侖、奧沙西泮（去甲羥安定）、勞拉西泮（羅拉）和三唑侖（海樂(lè)神）。劑量應(yīng)小且不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。警惕過(guò)度鎮(zhèn)靜、嗜睡、言語(yǔ)不清、共濟(jì)失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn)等副作用。增加白天活動(dòng)有時(shí)比服安眠藥更有效。同時(shí)應(yīng)及時(shí)處理其他可誘發(fā)或加劇病人焦慮和失眠的軀體病，如感染、外傷、尿潴留、便秘等。

（2）抗抑郁藥：老年癡呆癥病人中約20%～50%有抑郁癥狀。抑郁癥狀較輕且歷時(shí)短暫者，應(yīng)先予勸導(dǎo)、心理治療、社會(huì)支持、環(huán)境改善即可緩解。必要時(shí)可加用抗抑郁藥。去甲替林和地昔帕明副作用較輕，也可選用多塞平（多慮平）和馬普替林。近年來(lái)我國(guó)引進(jìn)了一些新型抗抑郁藥，如5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）帕羅西汀（賽樂(lè)特）、氟西汀（優(yōu)克，百優(yōu)解），口服；舍曲林（左洛復(fù)），口服。這類(lèi)藥的抗膽堿能和心血管副作用一般都比三環(huán)類(lèi)輕。但氟西汀半衰期長(zhǎng)，老年人宜慎用。

（3）抗精神病藥：有助控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺(jué)與妄想。但應(yīng)應(yīng)使用小劑量，并及時(shí)停藥，以防發(fā)生毒副反應(yīng)。可考慮小劑量奮乃靜口服。硫利達(dá)嗪的體位低血壓和錐體外系副作用較氯丙嗪輕，對(duì)老年病人常見(jiàn)的焦慮、激越有幫助，是老年人常用的抗精神病藥之一，但易引起心電圖改變，宜監(jiān)測(cè)ECG。氟哌啶醇對(duì)鎮(zhèn)靜和直立性低血壓作用較輕，缺點(diǎn)是容易引起錐體外系反應(yīng)。

近年臨床常用一些非典型抗精神病藥如利培酮、奧氮平等，療效較好。心血管及錐體外系副作用較少，適合老年病人。

2.益智藥或改善認(rèn)知功能的藥

目的在于改善認(rèn)知功能，延緩疾病進(jìn)展。這類(lèi)藥物的研制和開(kāi)發(fā)方興未艾，新藥層出不窮，對(duì)認(rèn)知功能和行為都有一定改善，認(rèn)知功能評(píng)分也有所提高。按益智藥的藥理作用可分為作用于神經(jīng)遞質(zhì)的藥物、腦血管擴(kuò)張劑、促腦代謝藥等類(lèi)，各類(lèi)之間的作用又互有交叉。

（1）作用于神經(jīng)遞質(zhì)的藥物：膽堿能系統(tǒng)阻滯能引起記憶、學(xué)習(xí)的減退，與正常老年的健忘癥相似。如果加強(qiáng)中樞膽堿能活動(dòng)，則可以改善老年人的學(xué)習(xí)記憶能力。因此，膽堿能系統(tǒng)改變與AD的認(rèn)知功能損害程度密切相關(guān)，即所謂的膽堿能假說(shuō)。擬膽堿治療目的是促進(jìn)和維持殘存的膽堿能神經(jīng)元的功能。這類(lèi)藥主要用于老年癡呆癥的治療。

（2）腦代謝賦活藥物：此類(lèi)藥物的作用較多而復(fù)雜，主要是擴(kuò)張腦血管，增加腦皮質(zhì)細(xì)胞對(duì)氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促進(jìn)腦細(xì)胞的恢復(fù)，改善功能腦細(xì)胞，從而達(dá)到提高記憶力目的。

老年癡呆是一種常見(jiàn)的老年心理疾病，老年癡呆癥也是逐年增多，嚴(yán)重影響著老年人的生存質(zhì)量和生命，給家庭，社會(huì)，經(jīng)濟(jì)帶來(lái)種種困難。本文對(duì)老年癡呆病癥給予了一些治療方法，希望給大家?guī)?lái)一定的幫助，讓我們都遠(yuǎn)離病癥|