老年人胰腺癌的癥狀
我們經(jīng)常說到的胰腺癌一般都是指胰外分泌腺腺癌，因為胰外分泌腺腺癌是最常見的一種胰腺惡性腫瘤。我們目前對于胰腺癌的病因還不是很了解，這給我們在治療胰腺癌上面帶來了很大的難度，不過我們還是可以從胰腺癌的一些癥狀中判斷出胰腺癌來，一旦發(fā)現(xiàn)一樣的癥狀要及時送醫(yī)院就診。
老年人患上胰腺癌會給身體帶來很大的傷害，因為胰腺癌的癥狀有很多種，患上胰腺癌會出現(xiàn)腹痛，體重減輕，黃疸，癥狀性糖尿病和其他消化道癥狀。
胰腺癌的臨床表現(xiàn)取決于癌瘤的部位、病程早晚。胰腺破壞的程度、有無轉(zhuǎn)移以及鄰近器官累及的情況。其臨床特點(diǎn)是整個病程短、病情發(fā)展快和迅速惡化。
1.腹痛 約半數(shù)以上患者有腹痛，起初多數(shù)較輕逐漸加重。胰腺癌者可因癌腫使胰腺增大，壓迫胰管，使胰管梗阻、擴(kuò)張、扭曲及壓力增高，引起上腹部持續(xù)性或間歇性脹痛。有時還同時合并胰腺炎，引起內(nèi)臟神經(jīng)痛。病變早期常呈中上腹部范圍較廣但不易定位而性質(zhì)較模糊的飽脹不適、隱痛或鈍痛等。較少見者為陣發(fā)性劇烈的上腹痛，并進(jìn)行性加重，多見于早期胰頭癌伴有胰膽管阻塞者。胰頭癌可引起右上腹痛，胰體、尾部癌則偏左，有時亦可涉及全腹。腰背痛常見，進(jìn)展期病變腰背痛更加劇烈，或限于雙季肋部束帶狀，提示癌腫沿神經(jīng)鞘向腹膜后神經(jīng)叢轉(zhuǎn)移所致。典型胰腺癌的腹痛常在仰臥時加重，特別在夜間尤為明顯，迫使患者坐起或向前彎腰、屈膝以求減輕疼痛，有時常使患者夜間輾轉(zhuǎn)不眠，可能是由于癌腫浸潤壓迫腹腔神經(jīng)叢所致。
2.體重減輕 胰腺癌造成的體重減輕突出，發(fā)病后短期內(nèi)即出現(xiàn)明顯消瘦，體重減輕可達(dá)15kg以上，伴有衰弱乏力等癥狀。一些病人首先表現(xiàn)為進(jìn)行性消瘦。體重下降的原因是由于食欲不振，進(jìn)食減少，或雖有食欲，但因進(jìn)食后上腹部不適或誘發(fā)腹痛而不愿進(jìn)食。此外，胰腺外分泌功能不良或胰液經(jīng)胰腺導(dǎo)管流出受阻，影響消化和吸收功能，也有一定的關(guān)系。
3.黃疸 黃疸是胰腺癌、特別是胰頭癌的重要癥狀。黃疸屬于梗阻性是由于膽總管下端受侵犯或被壓所致。黃疸為進(jìn)行性，雖可以有輕微波動，但不可能完全消退。黃疸的暫時減輕，在早期與壺腹周圍炎癥消退有關(guān)，晚期則由于侵入膽總管下端的腫瘤潰爛腐脹之故。胰體、尾癌在波及胰頭時才出現(xiàn)黃疸。有些胰腺癌病人晚期出現(xiàn)黃疸是由于肝轉(zhuǎn)移所致。
近半數(shù)的患者可觸及腫大的膽囊，這與膽管下段梗阻有關(guān)。臨床上有梗阻性黃疸伴有膽囊腫大而無壓痛者稱為courvoisier征，對胰頭癌具有診斷意義，但陽性率不高。如原有慢性膽囊炎癥，則膽囊可不腫大，故未捫及無痛性腫大膽囊不能排除胰頭癌。
4.腹塊 腹塊多數(shù)屬晚期體征。腫塊形態(tài)不規(guī)則，大小不一，質(zhì)堅固定，可有明顯壓痛。腹塊相對多見于胰體尾部癌。
5.其他消化道癥狀
(1)消化不良癥狀：胰腺癌時，尤其是發(fā)生于主胰管或距主胰管較近的胰腺癌，阻塞胰管，引起梗阻性慢性胰腺炎，導(dǎo)致胰腺外分泌功能不良;或膽總管下端及胰腺導(dǎo)管被腫瘤阻塞，膽汁和胰液不能進(jìn)入十二指腸，從而引起消化不良癥狀。少數(shù)病人因腫瘤侵入或壓迫十二指腸和胃，可出現(xiàn)梗阻性嘔吐。約10%病人有嚴(yán)重便秘，15%左右的病人有腹瀉;脂肪瀉為晚期的表現(xiàn)，是胰腺外分泌功能不良時特有的癥狀，但較罕見。
(2)上消化道出血：約占10%。主要原因為鄰近的空腔臟器如十二指腸或胃受侵犯，使其糜爛或潰瘍所致。仍可因癌腫浸潤膽總管或壺腹，使該處產(chǎn)生糜爛或潰瘍，引起急性或慢性出血。胰體、尾癌壓迫脾靜脈或門靜脈或形成栓塞，繼發(fā)門靜脈高壓癥，導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂大出血亦偶見。
6.癥狀性糖尿病 少數(shù)病人起病的最初表現(xiàn)為糖尿病的癥狀;也可表現(xiàn)為長期患糖尿病的病人近來病情加重。因此，若糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，或老年人突然出現(xiàn)糖尿病，或原有糖尿病而近期突然病情加重時，應(yīng)警惕發(fā)生胰腺癌的可能。
7.血管血栓性疾患 約10%～20%的胰腺癌患者出現(xiàn)游走性或多發(fā)性血栓性靜脈炎，并可以此為首發(fā)癥狀。胰體、胰尾癌發(fā)生血栓性靜脈炎的機(jī)會較多，且多發(fā)生于下肢，在分化較好的腺癌中更易發(fā)生。尸檢資料示動脈和靜脈血栓癥的發(fā)生率占25%左右，尤以髂、股靜脈栓塞最多見，但并無臨床癥狀出現(xiàn)。動脈血栓多見于肺動脈，偶發(fā)生于脾、腎、冠狀動脈及腦動脈。Spain認(rèn)為癌腫可能分泌某種促使血栓形成的物質(zhì)。
8.精神癥狀 部分胰腺癌患者可表現(xiàn)焦慮、急躁、憂郁、個性改變等精神癥狀。其發(fā)生機(jī)制尚不明，可能由于胰腺癌患者多有頑固性腹痛、不能安睡以及不能進(jìn)食等癥狀，容易對精神和情緒產(chǎn)生影響。
9.急性膽囊炎或膽管炎 約4%的胰腺癌患者以突然發(fā)作的右上腹絞痛伴發(fā)熱、黃疸等急性膽囊炎或急性化膿性膽管炎為首發(fā)癥狀?？梢蚰[瘤壓迫、膽總管下端梗阻，或同時合并結(jié)石引起。
10.腹部血管雜音 當(dāng)癌腫壓迫腹主動脈或脾動脈時，可在臍周或左上腹聽到吹風(fēng)樣血管雜音，其發(fā)生率約為1%。一般認(rèn)為血管雜音的出現(xiàn)表現(xiàn)病變已為晚期。
11.其他癥狀 患者常訴發(fā)熱、明顯乏力。部分患者尚可有小關(guān)節(jié)紅、腫、痛、熱、關(guān)節(jié)周圍皮下脂肪壞死及原因不明的睪丸痛等。鎖骨上、腋下或腹股溝淋巴結(jié)也可因胰腺癌轉(zhuǎn)移而腫大發(fā)硬。
上文我們介紹了什么是老年人胰腺癌，我們目前對于老年人胰腺癌的病因還不是很了解，上文介紹了老年人胰腺癌的一些癥狀，大家以后遇到這些癥狀就懂得判斷疾病，老年人的身體是需要家人悉心照顧的，所以懂一些老年人胰腺癌的癥狀也是有幫助的。
