新生兒硬腫癥怎么治療？新生兒硬腫癥預防措施

新生兒硬腫癥是寶寶周身或局部皮膚和皮下脂肪變硬兼有水腫，并伴有體溫低下等癥狀。此病強調早期綜合治療，輕癥經正規治療多能治愈；重者雖經正規治療，但仍會有部分患兒最終因呼吸循環衰竭或并發感染，肺出血而死亡。

新生兒硬腫癥癥狀

患有新生兒硬腫癥的寶寶大多數在生后不久或生后7—10天出現以下癥狀：

1、“四不癥”：不吃、不哭、不動、體溫不升。

2、冷、硬、腫：

（1）冷：輕者局部發冷，重者全身皮膚發涼。

（2）硬：皮下脂肪多的部位皮膚變硬，表面光滑，用手不易捏起來，且呈暗黃色或青紫色。

（3）腫：某些部位用手按壓可以有凹陷。硬腫往往先出現于小腿、大腿外側，然后雙下肢逐漸延至臀部以至胸、腹、上肢及面頰部、眼部、手心、足底皮膚常不變硬。

新生兒硬腫癥治療

1、普通康復療法：復溫是治療新生兒硬腫癥低體溫的重要措施，目前多主張快速復溫法。

（1）復溫：

①輕度患兒：可用緩慢復溫法，將寶寶用溫暖褓包裹置在24—25℃室溫中使其自然復溫。等到體溫上升至35℃。

②輕、中度（體溫>30℃）患兒：置于預熱至30℃的暖箱內，調節箱溫為30—34℃，通過減少患兒散熱使體溫升高，爭取6—12小時內恢復正常體溫。

③重度（體溫<30℃）患兒、；以高于患兒體溫1—2℃的暖箱溫度開始復溫，每小時提高箱溫0.5—1℃（不超過34℃），于12—24小時內恢復正常體溫，并保持暖箱在適中溫度。

④恒溫水浴法：將患兒置于39—42℃的恒溫水浴箱內（室溫在24℃或稍高），臍部用消毒紗布覆蓋，上面用橡皮膏固定，防水侵入，頭露出水面，四肢、軀干浸入水中，每次15分鐘，每口2次，直至硬腫消失。

（2）喂養：保證患兒熱能供應，盡量母乳喂養和口服補液，使寶寶身體產熱而復溫。

2、中醫分型與中藥治法

（1）寒凝氣滯，瘀血內阻治法：益氣溫陽，活血化瘀。方藥：當歸四逆湯加減：人參3克，當歸、赤芍、桂枝各3克，細辛1.5克，黃芪7克，川芎3克，木通1.5克，甘草4克，大棗3枚。

（2）熱毒蘊郁，氣滯血瘀治法：清熱解毒，活血化瘀。方藥：黃連解毒湯加減；黃連、黃芩、梔子各5克，人參3克，川芎、丹參、紅花、茯苓各5克，黃芪7克。

3、現代西醫西藥治療方法

（1）補液：一般輸入液體為lo%葡萄糖加1/4氯化鈉溶液。重癥患兒可適當輸入鮮血或血漿，每次20—25毫升。

（2）糾正酸中毒：劑量為5%碳酸氫鈉每日5毫升/千克體重，用50%—10%葡萄糖液稀釋1.4%碳酸氫鈉等張溶液緩慢靜脈注射。

（3）控制感染：患兒多數伴有感染性疾病，控制感染應作為治療常規措施之一。選擇藥物時慎用有腎毒性的藥物。常選用水劑青霉素、氨芐青霉素等。

（4）彌散性血管內凝血（DIC）的防治。

（5）肺出血的防治：一經確立，早期給予氣管內插管，使用呼吸機。

（6）缺氧：有缺氧或重癥病人進行氧療法。

（7）改善微循環糾正休克。

新生兒硬腫癥的預防措施

1、做好圍生期保健工作，加強產前檢查，減少早產兒的發生。

2、寒冷季節和地區應為產房裝配保暖設備。

3、新生兒一旦娩出即用預暖的毛巾包裹，移至保暖床上處理。

4、對高危兒做好體溫監護。

5、積極早期治療新生兒感染性疾病，不使發生硬腫癥。