寶寶老歪脖子 警惕先天性肌斜頸

前些日子我在門診接診了一個小女孩。她一進門看到我就躲到媽媽的身后，哭著要走。她媽媽哄了很久才總算把她帶到了我的跟前，滿懷歉意地解釋：“這孩子做了一年多的頸部按摩，每次給她按摩的都是女醫生，現在一看到穿白大褂的阿姨就怕了。”于是我把白大褂脫了，又逗她說說話，小女孩才慢慢不哭了。我再仔細一看，發現小女孩的頭一直歪向左邊，看來是一個歪脖子的小病人。

原來小女孩剛出生時頭就老是歪向左邊，當時家里人以為她看到什么吸引她的東西了，所以沒太在意，只是試著換個方向來抱她，也不敢用力扳她的頭。后來到了滿月時，保姆發現小女孩好像不太對勁，脖子不會往左邊轉，還在左邊的頸部摸到了一個包塊，父母才趕緊帶她去醫院。醫生說是先天性肌斜頸，要用手法矯正治療。在做了一年多的按摩糾正治療后，小女孩的脖子好像能稍微往左邊轉了，左邊頸部的包塊也好像變小了。不過最近又發現了一個新問題：可愛的臉蛋越看越不對勁，左臉要比右臉小，左眼好像也比右眼小，所以現在來咨詢一下該怎么辦。

我給小女孩檢查了一下，果然發現她兩邊臉不對稱，頸部往左只能轉45度，在她左邊的頸部可以摸到一條索狀的、硬硬的腫物，這就是萎縮、變短的胸鎖乳突肌。看來確實是先天性肌斜頸，可惜經手法矯治無效，并且已繼發面部畸形，我建議進行手術治療。

所謂先天性肌斜頸，是指一側胸鎖乳突肌攣縮，頸部向一邊偏斜畸形。一般認為是胎兒時期由于某些原因造成肌肉缺血、纖維化造成的，例如肌肉受到胎兒肢體的壓迫，也有人認為其病因是產傷導致胸鎖乳突肌血腫機化、萎縮、壞死瘢痕形成，或是動靜脈栓塞而致肌肉壞死等。

一般的家長多不會發現剛出生的患兒有斜頸，只是在擦洗孩子頸部時發現頸前有一硬的腫塊，或發現孩子的頭頸歪向一側才去醫院就診。隨著年齡的增長，先天性肌斜頸還可發展為兩側面部肌肉發育不對稱、頸椎側凸畸形，眼睛和耳廓不在一水平線上，視力也可因眼外肌的不平衡而出現斜視。所以對先天性肌斜頸的患兒要及早發現、及早治療。如果是一歲以內的嬰兒，可用手法矯正治療，如輕柔按摩、熱敷，可促使胸鎖乳突肌的腫塊吸收、消散;配合體位訓練，即當患兒臥床時，用多種方法逗引，使他發生興趣，將頭顱盡量偏向健側，臉朝患側，以促使患側的胸鎖乳突肌被牽拉伸長，或者在睡眠時用沙枕固定頭部。這些手法治療至少要堅持半年以上才能判斷效果。不過也有療效欠佳的，就像上文提到的小女孩一樣，那就要手術治療了。

手術的最佳年齡是1～4歲之間，可切斷有關肌肉，解除痙攣，矯正斜頸，術后還要配合一定的功能鍛煉，才能獲得良好的效果。那么，是不是越早做手術越好呢­也不一定，要根據具體情況具體分析。如果斜頸的情況很嚴重，已經繼發了臉部、頸椎畸形的，就應盡快手術;如果斜頸不是很嚴重，經過手法矯正后已經有一定療效的，不妨先繼續手法治療，并且多逗患兒轉動頸部。12歲以上的患兒，臉部和頸部畸形已難以矯正，有些人還會出現復視等并發癥，雖然手術仍可使畸形有所改善，但必須慎重。

后來，那個小女孩做了手術。隨診半年，最后一次來復診時，不但歪脖子糾正了，連臉部的不對稱也不明顯了。能獲得這樣好的結局，跟她得到了及時治療有很大關系。所以，小兒先天性肌斜頸最重要的是及早發現和及早治療，而這就要靠家長的細心觀察和重視了。