小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位

先天性髖關(guān)節(jié)脫位是一種并不少見的先天性畸形。不同的種族、地區(qū)發(fā)病情況差別很大。我國六大城市對新生兒調(diào)查結(jié)果，平均發(fā)病率為3.9％。

小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位

（一）站立前期

新生兒和嬰兒臨床表現(xiàn)較輕，癥狀常常不明顯。主要特點是髖臼發(fā)育不良，活關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。往往不能引起家長的注意。如果發(fā)現(xiàn)有下列體征時應(yīng)視為有先天性髖關(guān)節(jié)脫位的可能。

1.兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對稱，患側(cè)皮皺加深增多。

2.患者會陰部增寬，雙側(cè)脫位時更為明顯。

3.患者髖關(guān)節(jié)活動少，活動時受限。蹬踩力量較健側(cè)弱。常處于屈曲位，不能伸直。

4.患者肢體短縮。

5.牽拉患者下肢時有彈響聲或彈響感，有時患者會哭鬧。

（二）脫位期

患而一般開始行走的時間較正常而晚。單側(cè)脫位時，患而步態(tài)波跛行。雙側(cè)脫位者，站立時骨盆前傾，臀部后聳，腰部前凸特別明顯，行走呈鴨行步態(tài)。患者仰臥位，雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲90°時，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)不在同一平面。推拉患側(cè)股骨時，股骨頭可上下移動，似打氣筒樣。內(nèi)收肌緊張，髖關(guān)節(jié)外展活動受限。

Trendelenburg征（單足站立試驗）呈陽性：在正常情況，用單足站立時，臀中、小肌收縮，對側(cè)骨盆抬起，才能保持身體平衡。如果站立側(cè)患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位時，因臀中、小肌肉松弛，對側(cè)骨盆不但不能抬起，反而下降。

疾病病因

發(fā)病原因迄今仍不十分清楚。經(jīng)研究已注意到遺傳因素；髖臼發(fā)育不良及關(guān)節(jié)韌帶松弛；以及胎兒在子宮內(nèi)胎位異常，承受不正常的機械性壓力，影響髖關(guān)節(jié)的發(fā)育等引起先天性髖關(guān)節(jié)脫位。

先天性髖關(guān)節(jié)脫位的原因多數(shù)是女子帶孩子期間經(jīng)常曲身造成的。

如果懷孕的女子經(jīng)常彎腰，則出生后的孩子容易得先天性髖關(guān)節(jié)脫位。

比如懷孕期間的女子經(jīng)常蹲坐洗衣服；彎腰拿東西等等。尤其是做買賣的孕婦經(jīng)常彎腰拿貨則容易造成生出的孩子是先天性髖關(guān)節(jié)脫位。

小編提醒一旦明確診斷，就應(yīng)及早治療。在治療過程中主要是預(yù)防股骨頭缺血壞死、再脫位、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)運動受限的發(fā)生。在有經(jīng)驗的小兒骨科醫(yī)生治療下以上情況是完全可以減低到最低限度。