新生兒溶血病的原因及治療原則

對常見的ABO血型不合來說：第一種情況為：母O型，胎兒A或B型；第二種情況為：母A或B型，胎兒B、AB型或A、AB型，其中前一種情況多見，后一種情況少見。對于Rh血型系統：當母Rh陰性，胎兒Rh陽性時，會發生溶血。

新生兒溶血病的原因及治療原則

新生兒溶血病是什么？

新生兒溶血病是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血。新生兒溶血如及早診斷治療，治愈率較高，比較少遺留神經系統后遺癥，未及時診斷治療者，可發生嚴重并發癥核黃疸則會遺留智力低下、聽覺障礙、抽搐等神經系統后遺癥。故及早診斷、治療是關鍵。

新生兒溶血病的認識與治療：

新生兒溶血病是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血。

什么情況下會發生溶血？

對常見的ABO血型不合來說：第一種情況為：母O型，胎兒A或B型；第二種情況為：母A或B型，胎兒B、AB型或A、AB型，其中前一種情況多見，后一種情況少見。對于Rh血型系統：當母Rh陰性，胎兒Rh陽性時，會發生溶血。

ABO血型不合可見于第一胎，臨床溶血癥狀較輕，個別較重。Rh血型不合在我國較少見，第一胎不發病，臨床表現的癥狀較為嚴重。

新生兒溶血如及早診斷治療，治愈率較高，比較少遺留神經系統后遺癥，未及時診斷治療者，可發生嚴重并發癥核黃疸則會遺留智力低下、聽覺障礙、抽搐等神經系統后遺癥。故及早診斷、治療是關鍵。

新生兒溶血病的癥狀體征：

1、ABO血型不合多于生后第二天出現黃疸，4-5天達高峰，以中度為主，少數為重度。Rh血型不合多于24小時內出現黃疸，2-3天達高峰，多為重度黃疸。

2、伴有不同程度的貧血。

3、呼吸急促，心跳加快，肝脾腫大。

4、黃疸嚴重者可有拒食、反應差、尖叫、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。

新生兒溶血病診斷依據：

1、母親有過流產、死胎、輸血史，或兄姐患過新生兒溶血病者，母嬰血型不合，尤其母為O型者。

2、新生兒先天性水腫，面色蒼白，生后數小時至36小時內出現黃疸，呈進行性加重，呼吸急促，心跳增快，肝脾腫大。

3、黃疸嚴重者可出現嗜睡、尖叫、反應差、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。

4、血像異常。

5、膽紅素升高。

6、母嬰血型不合，抗人球蛋白試驗或三項試驗（改良直接法、抗體釋放法、游離抗體試驗）陽性可確診。

新生兒溶血病治療原則：

1、防治嚴重貧血和心力衰竭。

2、降低間接膽紅素，預防核黃疸。

3、保證供給正常營養。

4、控制感染，忌用磺胺藥、氯霉素、新生霉素。

5、嚴重貧血者可輸血。