幼兒高燒驚厥治療
如果你是一名幼兒園老師，忽然有一天，班上的幼兒臉上痙攣、四肢亂動(dòng)、呼吸困難，讓您不曉得該怎樣辦。其實(shí)這或許是幼兒高燒驚厥，其實(shí)幼兒高燒驚厥是急診癥狀，必須立即緊急處理。其實(shí)年輕的幼兒老師不用怕，這不是什么大病，只要您掌握了幼兒高燒驚厥治療的注意事項(xiàng)就能迎刃而解了。
驚厥發(fā)作時(shí)，患兒應(yīng)取側(cè)半臥位，松解衣領(lǐng)，指壓人中，輕扶肢體，避免關(guān)節(jié)損傷和摔倒。可將頭偏向一側(cè)，防止唾液或嘔吐物吸入氣管引起窒息。驚厥停止后，喉頭分泌物多時(shí)，用吸痰器吸出痰液，并立即短時(shí)間給氧。驚厥后出現(xiàn)呼吸困難或暫停時(shí)，應(yīng)做人工呼吸。
【對(duì)癥治療】
①止驚：止驚藥物首選作用迅速的安定。地西泮脂溶性高，易進(jìn)入腦組織，注射后1～3分鐘即可生效，但作用維持時(shí)間較短(15～20分鐘)，必要時(shí)15～20分鐘后可重復(fù)應(yīng)用。或選10 %水合氯醛灌腸。在給予安定的同時(shí)或隨后，此外還可應(yīng)用作用時(shí)間較長(zhǎng)的苯巴比妥維持止驚效果。
對(duì)典型熱性驚厥患兒一般只需要針對(duì)原發(fā)病治療，對(duì)于發(fā)作頻繁者也可短程預(yù)防治療，僅少數(shù)復(fù)雜性熱性驚厥可考慮丙戊酸鈉或苯巴比妥長(zhǎng)程預(yù)防治療。但關(guān)于熱性驚厥的預(yù)防目前并未達(dá)成共識(shí)。
②退熱：熱性驚厥為引起小兒驚厥的最常見(jiàn)病因，應(yīng)注意設(shè)法迅速降溫。①藥物降溫： 可應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬口服。②物理降溫：溫水浴、冰袋等均為有效的降溫措施，除3個(gè)月以下小嬰兒可單獨(dú)應(yīng)用外，其他年齡患兒僅在藥物降溫后應(yīng)用才有可能奏效。
③防治腦水腫：反復(fù)驚厥發(fā)作者或發(fā)作呈驚厥持續(xù)狀態(tài)者，常有繼發(fā)性腦水腫，應(yīng)加用20%甘露醇減輕腦水腫。
【驚厥持續(xù)狀治療】
驚厥持續(xù)狀態(tài)易造成腦部不可逆地?fù)p傷，應(yīng)及時(shí)搶救處理。原則：①選擇作用快、強(qiáng)有力的抗驚厥藥物，及時(shí)控制發(fā)作，首選地西泮，也可應(yīng)用咪達(dá)唑侖或負(fù)荷量托吡酯等，必要時(shí)也可在氣管插管下全身麻醉治療。盡可能早期足量，起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，副作用少的藥物。②維持生命功能，防治腦水腫、酸中毒、呼吸循環(huán)衰竭，保持氣道通暢、吸氧，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，尤其是應(yīng)注意及時(shí)糾正低血糖、酸堿失衡。③積極尋找病因和控制原發(fā)疾病，避免誘因。
【病因治療】
對(duì)于驚厥患兒，應(yīng)強(qiáng)調(diào)病因治療的重要性。感染是小兒驚厥的常見(jiàn)原因，只要不能排除細(xì)菌感染，即應(yīng)早期應(yīng)用抗生素；對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者，宜選用易透過(guò)血腦屏障的抗生素。代謝原因所致驚厥(如低血糖、低血鈣、腦性腳氣病等)，應(yīng)及時(shí)予以糾正方可使驚厥緩解。此外，如破傷風(fēng)、狂犬病等，前者應(yīng)盡快中和病灶內(nèi)和血液中游離的破傷風(fēng)毒素，應(yīng)給予破傷風(fēng)抗毒素TAT1～2萬(wàn)U，肌注、靜滴各半；后者應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗狂犬病疫苗，可浸潤(rùn)注射于傷口周圍和傷口底部；毒物中毒時(shí)則應(yīng)盡快去除毒物，如催吐、導(dǎo)瀉或促進(jìn)毒物在體內(nèi)的排泄等，以減少毒物的繼續(xù)損害。
我知道如果當(dāng)有幼兒高燒驚厥，這會(huì)整日讓做老師的吃不下飯睡不著覺(jué)，看著自己所帶的幼兒病發(fā)時(shí)難受的樣子您更是心如刀絞。所以我們自己就應(yīng)該多了解一些疾病知識(shí)引起時(shí)疾病的發(fā)病原因，正所謂預(yù)防為主，治療為輔。當(dāng)您和幼兒家長(zhǎng)一起做好預(yù)防工作，生病的疾病也會(huì)相應(yīng)減少。
