如何進(jìn)行嬰兒痙攣癥診斷
有些嬰兒會(huì)出現(xiàn)一種情況，他們會(huì)突然發(fā)生短暫的全身肌肉痙攣，軀干和腿彎曲，雙臂向前向外急伸。其實(shí)這就是嬰兒痙攣癥，發(fā)生在出生后幾天到30個(gè)月，半歲前是發(fā)病高峰。但是由于年輕媽媽缺乏經(jīng)驗(yàn)，容易麻痹大意，耽誤了嬰兒病情，其實(shí)只要知道現(xiàn)象，就能第一時(shí)間知道其病情，那么應(yīng)該如何進(jìn)行嬰兒痙攣癥診斷呢？
1.嬰兒良性肌陣攣
類似痙攣的發(fā)作亦可成串出現(xiàn)，常在進(jìn)食時(shí)發(fā)生。生后數(shù)周至數(shù)月時(shí)明顯，通常在3個(gè)月后自行消失。癥狀出現(xiàn)前后精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。EEG及神經(jīng)影像學(xué)正常。本癥為小嬰兒的一種非隨意運(yùn)動(dòng)，無(wú)需治療。
2.嬰兒早期癲癇性腦病
又稱大田原綜合征，起病年齡較嬰兒痙攣癥更早，在生后數(shù)日至3個(gè)月內(nèi)起病。發(fā)作形式為單次或成串的痙攣發(fā)作，EEG表現(xiàn)為爆發(fā)-抑制圖形。多有嚴(yán)重的腦損傷或腦結(jié)構(gòu)性異常。治療困難，預(yù)后很差。部分患兒在4～6個(gè)月時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閶雰函d攣癥。也有人認(rèn)為大田原綜合征是嬰兒痙攣癥的一種變異型。
3.嬰兒良性肌陣攣性癲癇
臨床少見(jiàn)。1/3的患兒有癲癇家族史。4個(gè)月～2歲起病，發(fā)作形式為全身性肌陣攣發(fā)作。嬰兒期無(wú)其他類型發(fā)作，青春期可有全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作。發(fā)病前后精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常。發(fā)作間期EEG正常，發(fā)作期為全導(dǎo)慢波、多棘慢波爆發(fā)。丙戊酸對(duì)控制發(fā)作效果良好。
4.嬰兒嚴(yán)重肌陣攣性癲癇
特點(diǎn)為出生正常的嬰兒在驚厥起病后神經(jīng)系統(tǒng)狀況進(jìn)行性惡化，出現(xiàn)慢性嚴(yán)重腦損害。25%的患兒有癲癇家族史。首次發(fā)作多為熱性驚厥，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，為全身或局部陣攣發(fā)作。以后可有癲癇持續(xù)狀態(tài)。1歲以后出現(xiàn)全身肌陣攣發(fā)作，并有復(fù)雜部分性發(fā)作，可全身泛化。肌陣攣出現(xiàn)的同時(shí)開(kāi)始發(fā)育減緩，并出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，腱反射亢進(jìn)等神經(jīng)系統(tǒng)異常。發(fā)作間期EEG病初正常，以后出現(xiàn)陣發(fā)3Hz以上廣泛慢波或多慢波發(fā)放。閃光、困倦及睡眠可誘發(fā)異常放電。治療困難?？R西平可增加發(fā)作頻率，丙戊酸或苯二氮革類藥物有效。
5.早發(fā)型Lennox～Gastaut綜合征
約不到半數(shù)的Lennox～Gastaut綜合征患兒在2歲以前起病。20%有嬰兒痙攣癥病史。多數(shù)發(fā)病前即有神經(jīng)系統(tǒng)異常。臨床表現(xiàn)為三聯(lián)癥：癲癇發(fā)作(不典型失神、失張力、肌陣攣、強(qiáng)直發(fā)作等)，EEG為廣泛性慢波，精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯。
嬰兒痙攣癥過(guò)后，很多嬰兒都會(huì)預(yù)后不良，主要表現(xiàn)為智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，驚厥難以控制或轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌愋桶l(fā)作。所以每一個(gè)父母都要時(shí)刻注意自己寶寶的健康狀態(tài)，第一時(shí)間進(jìn)行治療，以免耽誤了最佳治療時(shí)間。
