臍帶脫垂是怎么回事？臍帶脫垂的原因

臍帶脫垂是怎么回事？

臍帶脫垂，是指孕婦的胎膜破裂，臍帶脫出宮頸口。若胎膜已破，臍帶進(jìn)一步脫出于胎先露的下方，經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部。臍帶先露（presentationofumbilicalcord）又稱隱性臍帶脫垂，指胎膜未破時(shí)臍帶位于胎先露部前方或一側(cè)。其發(fā)生率為0.4%～10%。

臍帶的一端連于胎兒臍輪，另一端連于胎盤胎兒面，正常長(zhǎng)30-70厘米，是連接胎兒與母體的橋梁，通過(guò)臍帶向胎兒輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、氣體及代謝產(chǎn)物。臍帶先露或臍帶脫垂增加產(chǎn)婦手術(shù)產(chǎn)率。其對(duì)胎兒危害極大，因?qū)m縮時(shí)臍帶在先露與盆壁之間受擠壓，致臍帶血液循環(huán)受阻，胎兒缺氧，發(fā)生嚴(yán)重的宮內(nèi)窘迫，如血流完全阻斷超過(guò)7～8min，則胎兒迅速窒息死亡。

臍帶脫垂的原因

胎位異常，如臀位（特別是足先露）、橫位、面或頦先露以及骨盆狹窄、頭盆不稱等使胎先露不能完全與骨盆銜接時(shí)，均有發(fā)生臍帶脫垂的危險(xiǎn)。

1、胎頭浮動(dòng)

骨盆狹窄或胎兒過(guò)度發(fā)育，胎頭與骨盆入口不相適應(yīng)（頭盆不稱），或經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛常在臨產(chǎn)開始后胎頭仍高浮，胎膜破裂，羊水流出之沖力可使臍帶脫出。尤其扁平骨盆，在先露部和骨盆入口之間常有空隙，且胎頭入盆困難，胎膜早破，容易誘發(fā)臍帶脫垂。

2、異常胎先露

是發(fā)生臍帶脫垂的主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)頭先露約500例中有1例發(fā)生（僅占0.2%），臀先露則每25例中有1例發(fā)生（占4%），肩先露發(fā)生率更高，每7例中就有1例（占14%）。頭位、臀位、橫位三者發(fā)生臍帶脫垂之比例約為1：20：70，可見臍帶脫垂與異常先露有密切關(guān)系。臀先露中大多發(fā)生于足先露，而單臀先露常能與盆腔密切銜接，發(fā)生臍帶脫垂者較少。枕后位、顏面位等異常頭先露或復(fù)合先露，常不完全填滿骨盆入口，在破膜后胎頭才銜接，容易誘發(fā)臍帶脫垂。

3、早產(chǎn)或雙胎妊娠

后者易發(fā)生于第2胎兒娩出前，可能均與胎兒過(guò)孝胎先露不能與骨盆入口嚴(yán)密銜接或胎位異常發(fā)生率高有關(guān)。

4、臍帶過(guò)長(zhǎng)或胎盤低置（或兼有臍帶邊緣性附著）

如先露部與骨盆相稱時(shí)，臍帶長(zhǎng)短并非臍帶脫垂之主要原因，但當(dāng)胎頭不能接時(shí)，臍帶過(guò)長(zhǎng)即容易發(fā)生脫垂。據(jù)統(tǒng)計(jì)每10例臍帶脫垂中有1例臍帶長(zhǎng)度超過(guò)75cm。臍帶長(zhǎng)度超過(guò)75cm者，發(fā)生脫垂可能性較臍帶長(zhǎng)度正常（50～55cm）者多10倍。

5、其他

如胎膜早破、羊水過(guò)多。后者在胎膜破裂時(shí)，因?qū)m腔內(nèi)壓力過(guò)高，羊水流出太急，臍帶可被羊水沖出而形成臍帶脫垂。