孕晚期腹痛：生理性腹痛

1、假宮縮導(dǎo)致腹痛

到了妊娠晚期，可因假宮縮而引起下腹輕微脹痛，它常常會在夜神人靜時作祟而于天明的時候消失，宮縮頻率不一致，持續(xù)時間不恒定，間歇時間長且不規(guī)律，宮縮強度不會逐漸增強，不伴下墜感，白天癥狀緩解。

應(yīng)對方法：假宮縮預(yù)示孕婦不久將臨產(chǎn)，應(yīng)做好準備，如保持充分的休息，多吃些能量高的食物如巧克力，養(yǎng)精蓄銳。同時需要熟悉臨產(chǎn)前胎動模式：臨產(chǎn)前的宮縮有節(jié)律性，每次宮縮都是由弱至強，維持一段時間，一般30—40秒，消失后進入間歇期，為5—6分鐘。

2、子宮增大壓迫肋骨導(dǎo)致腹痛

隨著寶寶長大，準媽媽的子宮也在逐漸增大。增大的子宮不斷刺激肋骨下緣，可引起準媽媽肋骨鈍痛。

應(yīng)對方法：這屬于生理性的，不需要特殊治療，左側(cè)臥位有利于疼痛緩解。

3、胎動導(dǎo)致腹痛

胎動于28及32周間最顯著。在20周時，每日平均胎動的次數(shù)約為200次，在32周時則增加為375次，每日的胎動次數(shù)可能介于100至700之間。自32周之后，胎兒逐漸占據(jù)子宮的空間，他（她）的活動空間也將越變越小，但是他（她）偶爾還是會很用力地踢你。當(dāng)他（她）的頭部撞在你骨盆底的肌肉時，您會突然覺得被重重一擊。

應(yīng)對方法：自測胎動。從妊娠28周起，每日早、中、晚3次臥床計數(shù)胎動，每次1小時，相加乘以4即為12小時胎動，若胎動≥30/12小時或≤3次/小時為正常。

孕晚期生理腹痛會影響胎兒嗎？

孕晚期生理腹痛是正常現(xiàn)象，并不會影響胎兒。一般來說，孕晚期小腹痛屬于正常的現(xiàn)象，如果沒有伴隨陰道出血或者破水等其他不適，胎動正常的話，準媽媽無需過于緊張，注意休息即可。如果準媽媽正在上班的時候出現(xiàn)腹痛的話，一定要先放下手頭的工作，坐下來休息，直到收縮停止。

孕晚期腹痛：病理性腹痛

1、胎盤早剝

胎盤剝離在懷孕末期的發(fā)生率為0.5～1%，一般較好發(fā)于有高血壓、抽煙、多胞胎的孕婦身上。胎盤剝離所產(chǎn)生的痛，通常是劇烈的下腹部撕裂痛，多伴有陰道出血。腹痛的程度受早剝面積的大孝血量多少以及子宮內(nèi)部壓力的高低和子宮肌層是否破損等綜合因素的影響，嚴重者腹痛難忍、腹部變硬、胎動消失甚至休克等。當(dāng)胎盤剝離超過50%時，通常會引起孕婦的凝血機制失常和胎兒死亡現(xiàn)象。

應(yīng)對方法：加強產(chǎn)前檢查，積極預(yù)防與治療妊高征；對合并高血壓并慢性腎炎等高危妊娠應(yīng)加強管理；胎位異常行外倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正胎位時，操作必須輕柔。孕晚期，患有高血壓的準媽媽或腹部受到外傷時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以防意外。

2、先兆子宮破裂

子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩過程中子宮體部或子宮下段發(fā)生的破裂，是直接威脅孕產(chǎn)婦及胎兒生命的產(chǎn)科并發(fā)癥。子宮破裂較常發(fā)生于子宮曾有過傷口的病人，如：曾接受過剖腹產(chǎn)或子宮肌瘤切除術(shù)的孕婦，其子宮破裂的發(fā)生機率大約為2%。現(xiàn)今大部分的剖腹生產(chǎn)，都采用低位橫向式傷口的開刀方式，其傷口相對較強，但亦有發(fā)生破裂的可能性。子宮破裂會因出血量大，而造成孕婦及胎兒雙雙發(fā)生休克、缺氧及死亡的可能。子宮破裂是造成孕婦死亡的常見因素之一。

子宮破裂常發(fā)生于瞬間，之前孕產(chǎn)婦感覺下腹持續(xù)劇痛，極度不安，面色潮紅、呼吸急促，此時為先兆子宮破裂；子宮破裂瞬間撕裂樣劇痛，破裂后子宮收縮停止，疼痛可緩解，隨著血液、羊水、胎兒進入腹腔，腹痛又呈持續(xù)性加重，孕婦呼吸急促、面色蒼白、脈搏細數(shù)，血壓下降陷于休克狀態(tài)。

應(yīng)對方法：一旦出現(xiàn)劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)，確診小招子宮破裂后應(yīng)盡快對準媽媽進行剖腹產(chǎn)。為搶救產(chǎn)婦生命，應(yīng)盡量縮短手術(shù)時間，手術(shù)宜盡量簡單、迅速，達到止血目的。如果在剖腹產(chǎn)手術(shù)前發(fā)現(xiàn)胎兒仍有胎心，則表示胎兒人存活幾率大。對于能否做全子宮切除或次全切除術(shù)或僅裂口縫合術(shù)加雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)，須視具體情況而定。術(shù)前后應(yīng)用大劑量有效抗生素防治感染。