胎兒窘迫的癥狀有哪些

胎兒窘迫的癥狀有哪些

1、慢性胎兒窘迫主要發生在妊娠末期。往往延續至臨產并加重，臨床上除可發現母體存在引起胎盤供血不足的疾病外，隨著胎兒慢性缺氧時間延長而發生胎兒宮內發育遲緩。

2、急性胎兒窘迫多發生于分娩期。臨床表現為胎心率改變、羊水胎糞污染、胎動過頻、胎動消失及酸中毒。

3、胎心變化。胎心出現異常改變是胎兒窘迫最早出現的癥狀，胎兒的正常心率為120～160次/分，160次以上或120次以下均屬不正常，低于100次表示嚴重缺氧。窘迫時先是表現為胎心加快，而且心跳規則、有力，之后心跳開始變慢、變弱，節率也變的不規則。但應注意，當子宮收縮時，由于子宮—胎盤的血液循環暫時受到干擾，使胎心變慢，而當子宮收縮停止后，胎心很快就恢復正常，因此應以兩次子宮收縮之間的胎心為準。

4、胎動異常。胎動是胎兒生命體征之一，可用以了解胎兒在宮內的安危，同時也是孕婦自我監護的好方法，可靠性達80%以上。正常情況下，胎動每小時不少于3次，12小時應不低于30次。如果臨產后胎動突然急劇增加，變得頻繁而強烈，則提示胎兒可能出現急性窘迫，大多是臍帶受壓、胎盤早剝等造成胎兒急性缺氧所致。若當天的胎動次數較以往減少30%甚至更多時，就是胎動減少。而胎動一旦消失，胎兒隨時可能發生死亡，死亡時間大多在胎動消失后12～72小時。

5、羊水出現改變。羊水過少時，收縮的子宮壁可直接壓迫胎兒、臍帶，容易出現胎兒窘迫。臨產后宮口開大時，如檢查發現前羊膜無張力，或者根本就沒有前羊膜而胎膜緊貼胎頭，或破膜后只有少量羊水流出，甚至沒有羊水外流，都表示可能存在羊水過少的問題。

正常情況下，羊水為白色透明的液體，當胎兒缺氧時就會排出胎糞，使羊水顏色改變。頭位分娩時，出現胎糞并伴有胎心異常，是胎兒窘迫的典型癥狀。

胎糞污染羊水的程度可分為三度。一度污染時羊水呈淡綠色，稀保二度污染時，羊水呈綠色，較稠，可污染胎兒皮膚、黏膜及臍帶，多為急性胎兒缺氧的表現。三度污染時，羊水中混有大量黃褐色胎便，質稠厚，量少，是胎兒窘迫明顯的表現。胎膜、胎盤、胎兒皮膚及指甲被染成黃褐色，提示胎兒缺氧已超過6小時，處于危急狀態。

胎兒窘迫診斷

胎兒窘迫的臨床表現為胎心率異常或胎心監護異常、羊水糞染、胎動減少或消失。

1、急性胎兒窘迫

急性胎兒窘迫多發生在分娩期，常因為臍帶脫垂、前置胎盤、胎盤早剝、產程延長或宮縮過強及不協調等引起。

2、慢性胎兒窘迫

慢性胎兒窘迫多發生在妊娠晚期，因妊娠期高血壓疾并慢性腎炎、糖尿并嚴重貧血、妊娠期肝內膽汁淤積癥以及過期妊娠所致。

胎兒窘迫的檢查方式主要有以下幾種：

1、羊水監測。胎兒生活于羊水中，由于羊水與胎兒的特殊密切關系，可以利用羊水的性狀及其量的異常，了解胎兒缺氧情況，判斷胎兒安危，主要是進行羊膜鏡檢查。羊膜鏡檢查是在妊娠晚期從宮頸管透過胎膜觀察羊水的內鏡技術，根據羊水性狀能早期發現胎兒宮內窘迫。

2、臍帶血監測。孕期臍血監測可以反映胎兒酸堿狀態平衡或失調的真實情況，對胎兒窘迫有較高的診斷準確率。

3、胎兒頭皮血血氣分析。胎兒動脈血的酸堿度和血氣分析胎兒動脈血的酸堿度和血氣分析是判斷胎兒窘迫較準確的方法，在許多臨床研究中作為胎兒窘迫的黃金標準。

4、胎心監護。它可以連續記錄和觀察胎心率的變化，以及宮縮，胎動等對胎心率的影響。

5、近紅外分光光譜分析。

6、B型超聲系統檢查。

7、胎盤功能檢查。

8、胎動監測。