專家稱 生二胎更容易導(dǎo)致子宮脫垂

有人說老一輩的生育多也沒見到脫垂的，事實上，老一輩多產(chǎn)女性人群中，發(fā)生盆腔臟器脫垂的比例非常高。而且不僅僅是子宮脫垂，還可能是陰道壁脫垂、膀胱脫垂、腸脫垂，這些都是盆腔臟器脫垂。

脫垂的比例

這個比例有多高呢？盆腔臟器脫垂的人群發(fā)病率大約7%，如果算上尿失禁、大便失禁、膀胱過度刺激這些，所有盆底功能異常的發(fā)病率大約37%。只不過很多情況因為癥狀輕微，并沒有引起重視，很多人不愿意去醫(yī)院就診罷了。

比方說子宮脫垂，并不是只有脫出陰道口才叫子宮脫垂，只要子宮的位置不在它正常的地方，而是更靠下了，就都是脫垂，因為癥狀輕重不同，大家只是把重癥的才認(rèn)為是發(fā)生了脫垂。

而且，因為這種疾病比較私密，可能很多人并不會隨口告訴別人自己的癥狀。比如在美國，接近80歲的婦女中，有11%接受過臟器脫垂的手術(shù)，這個比例是很高的。

所以，因為老年人一方面比較能忍受不適，一方面疾病比較隱私，并不是很多人了解這個疾病的高發(fā)病率。

那么盆腔臟器脫垂和生二胎有沒有關(guān)系呢？

肯定有關(guān)系。

目前已知的，肯定和盆腔臟器脫垂相關(guān)的危險因素包括年齡和陰道分娩次數(shù)。

年齡增大，發(fā)生脫垂的風(fēng)險明顯升高。有研究說從20歲到59歲，每增加10年，脫垂的發(fā)生率就增加1倍。還有研究說，年齡每增加1歲，脫垂風(fēng)險增加12%。——也就是說，即使一個孩子也不生，隨著年齡的增大，盆腔臟器脫垂的風(fēng)險本身就是在升高的。

而陰道分娩的次數(shù)增多，發(fā)生盆腔臟器脫垂的風(fēng)險也明顯升高。這個升高的程度不同研究之間有些差異，比如有針對全人群的研究顯示，每增加一次陰道分娩的次數(shù)，臟器脫垂風(fēng)險增加1.2倍。而另外一項針對住院治療的患者的研究顯示，生過2次的比生過1次的風(fēng)險高出8倍。也就是說，生育次數(shù)可能不僅僅增加了發(fā)病率，而且還會增加脫垂的嚴(yán)重性。

另外，陰道分娩過程中的一些特殊因素，也會增加脫垂風(fēng)險。比如胎兒體重過大、產(chǎn)道助產(chǎn)、第二產(chǎn)程過長、嚴(yán)重的產(chǎn)道裂傷等等。這些因素之間可能會有相互影響的關(guān)系，比如胎兒體重過大，會延長第二產(chǎn)程、增加助產(chǎn)機會，而助產(chǎn)又會增加產(chǎn)道嚴(yán)重裂傷的風(fēng)險。

所以，對于孕婦來說， 孕期控制體重，是需要非常重視的一件事。這不僅和日后的臟器脫垂，而且和很多婦產(chǎn)科的疾病有很高相關(guān)度。

剖宮產(chǎn)可能也無法避免影響

有人說，既然陰道分娩肯定會增加脫垂風(fēng)險，那么我做剖宮產(chǎn)不就行了嗎？事實上，目前對于增加臟器脫垂風(fēng)險的，究竟是懷孕還是分娩，在醫(yī)學(xué)界還存在一定的爭議，因為孕期增大的子宮，對于盆底的壓迫作用不容忽視，即使做了剖宮產(chǎn)，在懷孕時的作用也是無法避免的。

而且，即使剖宮產(chǎn)手術(shù)可以降低盆腔臟器脫垂的發(fā)生，但是手術(shù)本身還是會帶來其他相關(guān)問題，比如對于月經(jīng)的影響，這些風(fēng)險也是不容忽視。

所以，有研究顯示，假設(shè)女性一生中因為盆腔臟器脫垂或者尿失禁而做手術(shù)的危險度為11%，然后如果每一位女性都為了逃避這11%的風(fēng)險而去做了剖宮產(chǎn)手術(shù)，那么會有90%的女性并沒有從中獲益，同時卻要承擔(dān)剖宮產(chǎn)所帶來的手術(shù)相應(yīng)的近期和遠(yuǎn)期風(fēng)險。

因此，僅僅因為擔(dān)心盆腔臟器脫垂而要求做剖宮產(chǎn)手術(shù)，這不是一個明智的選擇。要做剖宮產(chǎn)手術(shù)，還是應(yīng)該有相應(yīng)手術(shù)指征時再做。

所以，就好像剖宮產(chǎn)手術(shù)其實有很多相關(guān)問題，你不能簡單的因為擔(dān)心盆腔臟器脫垂就選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)；同樣，生育問題，尤其是生育二胎，需要考慮的因素也非常多，盆腔臟器脫垂僅僅是其中的一個方面，而且僅僅是生育二胎在醫(yī)學(xué)上的一個方面，生孩子對女性健康的利弊影響還有很多，而生育二胎所要考慮的，也遠(yuǎn)不止健康這一個因素，還有社會、家庭、個人等等的方方面面。在作決定時，最好考慮全面些，而不要把某一方面因素的影響過于放大，才更有利于做出明智的決策。