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卵巢的超促排卵及其監測

2016-01-11 10:38:45  來源:360常識網   熱度:
導語:適用于年齡大,估計卵巢反應不良或有COH卵巢反應不良史(卵泡數小于5個,取卵數小于3個)的患者,于月經周期第2天開始應用短效GnRH-a 0 1mg至HCG日,月經周期第3天開始應用Gn。

1、超促排卵方案的選擇

1)GnRH-a長方案:

月經規律,周期<35天,自月經第12-13天監測排卵或每天測尿LH試紙,出現排卵或試紙陽性第6天開始降調;

月經不規則患者可在治療前的月經周期使用OC方案,在服用媽富隆余6片時給予GnRH-a,PCOS患者首選達英-35;

GnRH-a藥物及用量:短效制劑:達必佳或達菲林,每天注射0.1mg或0.05mg至HCG日。長效制劑:常用長效達菲林,僅在確定降調日注射1/3-1/2支。

2)GnRH-a短方案:

適用于年齡大,估計卵巢反應不良或有COH卵巢反應不良史(卵泡數小于5個,取卵數小于3個)的患者,于月經周期第2天開始應用短效GnRH-a 0.1mg至HCG日,月經周期第3天開始應用Gn。

3)GnRH-a超長方案:

對于子宮內膜異位癥者,卵巢囊腫<3cm或已有手術者,月經第2天注射長效GnRH-a一支,月經干凈后穿刺囊腫,用藥后第28天復查B超及內分泌,若囊腫消失,或囊腫仍存在但穿刺后縮小或消失,內分泌等結果達降調標準,用藥后28-34天內可開始應用Gn;若囊腫再次穿刺后仍存在較大囊腫,影響觀察區域卵泡者,則注射第2支GnRH-a,住院進行囊腫剝除術(盡量采用腹腔鏡手術,若已有囊腫剝除手術史則不再手術)。可于治療前使用1-3次長效GnRH-a,以抑制異位的子宮內膜生長,然后在最后一次給藥失效前(一般于給藥的第28-34天)同時開始應用Gn進行超排卵。

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