流產(chǎn)是指妊娠在28周前終止，胎兒體重少于1000克者。習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)達(dá)3次以上的自然流產(chǎn)就稱(chēng)之為習(xí)慣性流產(chǎn)有數(shù)據(jù)顯示：自然流產(chǎn)的發(fā)生率約為10%～18%，而習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生率約為1%。

引起習(xí)慣性流產(chǎn)的原因

引起習(xí)慣性流產(chǎn)的原因很多，目前已證實(shí)于妊娠早期發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)者，60％以上是由于孕婦及其愛(ài)人中存在遺傳基因缺陷或受外界不良環(huán)境如放射、藥物等影響而導(dǎo)致胚胎染色體異常所造成。此外，習(xí)慣性早期流產(chǎn)的原因還有黃體功能不全、甲狀腺功能減退、子宮畸形、子宮腔粘連、子宮肌瘤等。習(xí)慣性晚期流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因是子宮頸內(nèi)口松弛，可因先天性發(fā)育異常，也可因分娩、刮宮或子宮頸手術(shù)造成。另外，梅毒感染也可導(dǎo)致習(xí)慣性晚期流產(chǎn)，這種流產(chǎn)的胎兒都是死胎。

如何查出習(xí)慣性流產(chǎn)的原因

患習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女在前次流產(chǎn)后，下次妊娠前，應(yīng)與丈夫一起到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，找出病因，然后針對(duì)病因進(jìn)行治療。

專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)夫婦同時(shí)診斷，不僅查女方，應(yīng)重視男性因素，有條件的醫(yī)院均已設(shè)立遺傳優(yōu)生咨詢(xún)門(mén)診。習(xí)慣性流產(chǎn)的診治為其重要內(nèi)容之一。

（一）詳細(xì)詢(xún)問(wèn)既往妊娠史、既往病史、家族遺傳史，有可疑遺傳病史應(yīng)繪制家譜圖。

（二）進(jìn)行全身系統(tǒng)檢查及婦科檢查。

（三）進(jìn)行必要的化驗(yàn)及輔助檢查。男方：精液常規(guī)、血型、染色體等。女方：陰道細(xì)胞涂片、宮頸評(píng)分、基礎(chǔ)體溫、血型、染色體、B超檢查子宮發(fā)育情況有無(wú)畸形等。

（四）可根據(jù)情況進(jìn)一步檢查：

1、疑子宮畸形除B超外，可行子宮輸卵管造影、子宮鏡、腹腔鏡檢查。

2、疑內(nèi)分泌異常，檢查空腹血糖。可結(jié)合基礎(chǔ)體溫行子宮內(nèi)膜病理檢查及放免查孕酮、LH、FSH、PRL、E2、T3、T4、TSH、17-OH、17-Cu等檢查，必要時(shí)可行顱腦CT，了解腦下垂體有無(wú)微腺瘤等。

3、疑特殊感染可查巨細(xì)胞病毒，弓形體、衣原體檢查。

4、有不良環(huán)境接觸史者，行SLE、微核、染色體畸變率檢查。

5、疑ABO血型不合者，進(jìn)一步檢查抗體效價(jià)。如妊娠期進(jìn)行間段檢查，抗體效價(jià)是否有改變。接受治療后效價(jià)是否下降。

不同流產(chǎn)原因的對(duì)癥治療與保健

因黃體功能不全、甲狀腺功能減退等疾患引起的可給藥物治療，因子宮畸形、子宮肌瘤、宮腔粘連引起的可行手術(shù)治療。如夫婦雙方之一有染色體異常者，胎兒發(fā)生染色體異常的可能性極大，即使妊娠后不發(fā)生流產(chǎn)而足月分娩，娩出之胎兒畸形發(fā)生率也比較高。

目前對(duì)染色體異常尚無(wú)特殊的治療辦法，所以這些夫婦最好采取避孕措施，避免妊娠。如一定要生育，就必須在妊娠4—5個(gè)月到醫(yī)院抽羊水檢查胎兒脫落細(xì)胞有無(wú)染色體異常或用B超檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)胎兒異常應(yīng)立即終止妊娠，避免娩出畸形胎兒而給社會(huì)及家庭造成不幸。因子宮頸內(nèi)口松弛引起的習(xí)慣性晚期流產(chǎn)可在妊娠12—20周，以往發(fā)生流產(chǎn)的妊娠月份前到醫(yī)院進(jìn)行子宮頸內(nèi)口縫扎手術(shù)以緊縮子宮頸內(nèi)口，手術(shù)后在醫(yī)院臥床休息至以往發(fā)生流產(chǎn)的妊娠月份之后，妊娠足月時(shí)拆除子宮頸的縫扎線(xiàn)。對(duì)病因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)婦女，在月經(jīng)稍有過(guò)期、疑有妊娠可能時(shí)即應(yīng)臥床禁止性生活、補(bǔ)充維生素B、C、E，口服鎮(zhèn)靜劑，消除精神緊張，其臥床、用藥時(shí)間必須超過(guò)以往發(fā)生流產(chǎn)的妊娠月份。