我國(guó)醫(yī)學(xué)史上最早記載設(shè)置醫(yī)師考核制度是周朝。據(jù)《周禮·天官冢宰下》記載：“歲終稽其醫(yī)事，以制其食。上全為上;十失一，次之;十失二，次之;十失三，次之;十失四為下。”說明當(dāng)時(shí)已有一套對(duì)從醫(yī)者考核、晉升、俸祿的等級(jí)制度，尤其著重考核的是治療后病人的存活率。

古代醫(yī)生收紅包那是公開的事兒

“紅包”是古代醫(yī)生主要收入之一，給醫(yī)生送“紅包”也是古代患者求醫(yī)的傳統(tǒng)，即便皇家也不例外。據(jù)說收不到紅包的醫(yī)生那可能是庸醫(yī)。當(dāng)年唐高宗李治“苦風(fēng)眩頭重，目不能視”，請(qǐng)來不少名師，用了不少絕招，都治不好。

后來御醫(yī)秦鳴鶴大膽采用“放血療法”，一針下去，療效立見。起初武則天是強(qiáng)烈反對(duì)“放血”的，見到奇效后，武則天親自給秦鳴鶴送了大紅包，即《大唐新語·諛佞》中記載的“躬負(fù)繒寶以遺之”。

古代看病流行送“紅包”，醫(yī)生則習(xí)慣收“紅包”，宮廷民間都一樣。明初杭州有個(gè)醫(yī)生叫陶華，《杭州府志》記載，陶華“治傷寒，一服而愈，神效莫測(cè)，名動(dòng)一時(shí)”。但是，想請(qǐng)他看病沒有大紅包是請(qǐng)不動(dòng)的，“非重賂，莫能致”。

在古代，醫(yī)生多在家接診或出診。看病沒有“統(tǒng)一價(jià)格表”，也不會(huì)明碼標(biāo)價(jià)，但有“潛規(guī)則”：往往依患者的社會(huì)地位、貧富和醫(yī)生名氣來決定診費(fèi)的高低和“紅包”的大小，對(duì)有錢的病人可以多收點(diǎn)，窮人則少收點(diǎn)，甚至免費(fèi)。

在古代，就醫(yī)存活率很關(guān)鍵

古代對(duì)從醫(yī)者的考核，由官府專門掌管醫(yī)事的官員進(jìn)行，他們的職稱分為醫(yī)生、府、史、徒。這里說的“醫(yī)生”與后世泛指給人治病的醫(yī)生不同，而是管理醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高級(jí)官員。

唐代設(shè)“太醫(yī)署”，清代設(shè)“太醫(yī)院”。其職責(zé)為“掌醫(yī)之政令，聚毒藥(即各種藥物)以供醫(yī)事”。到了年終要對(duì)登記在冊(cè)的從醫(yī)者進(jìn)行嚴(yán)格考核，并決定他們的俸祿待遇。考核的主要依據(jù)是從醫(yī)者治療病人的存活率。當(dāng)時(shí)從醫(yī)者治病的記錄叫“醫(yī)案”，它是醫(yī)生所記的治病成績(jī)。當(dāng)時(shí)規(guī)定，凡經(jīng)從醫(yī)者診治無法痊愈而死亡的，從醫(yī)者必須及時(shí)寫出詳細(xì)死因，年底上報(bào)，掌管醫(yī)事的官員進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)審核。

醫(yī)工，唐代太醫(yī)署的官名。按醫(yī)術(shù)分為：上工，十全九;中工，十全七;下工，十全六。可見當(dāng)時(shí)的醫(yī)術(shù)已經(jīng)相當(dāng)高明了，即使是中下等級(jí)的醫(yī)工，所經(jīng)醫(yī)治的病人也十有六七者能康復(fù)。

在宋代，收“紅包”很危險(xiǎn)

宋代，杭州有一醫(yī)院名“安濟(jì)坊”，它是這樣考核所轄從醫(yī)者的：每年治療1000人以上，十全八的，獎(jiǎng)度碟一道;每年治療500人以上，十全八的，賞錢20貫;每年治療1000人左右，十全九的，則有特別的獎(jiǎng)。與此同時(shí)，管理“安濟(jì)坊”的僧人，如三年內(nèi)治愈1000人的，賜予紫衣和祠部碟一道;凡從醫(yī)者如以無病者冒充或杜撰病人而騙取錢米的，則給杖一百。再有，如有從醫(yī)者收取病人錢米或銀兩的，一經(jīng)查實(shí)，輕者給杖一百，取消全年俸祿，并勾銷從醫(yī)資格，重者則充軍勞役。