在清朝年間，御醫(yī)的薪水竟然還不如太監(jiān)。這有點(diǎn)令人費(fèi)解對(duì)吧？薪資待遇方面，太醫(yī)院的院使月銀三兩，左右院判、七品御醫(yī)均月銀二兩二錢，吏目、醫(yī)士月銀一兩五錢(光緒《大清會(huì)典事例》卷二百五十)。雍正元年(1723年)規(guī)定：醫(yī)士月給公費(fèi)飯銀一兩五錢、米九斗。而一個(gè)普通太監(jiān)月銀二兩，可見御醫(yī)的俸銀是偏低的。

想晉升，等六年

考選遷轉(zhuǎn)太醫(yī)院的御醫(yī)，來(lái)自全國(guó)各地，從民間醫(yī)生以及舉人、貢生等有職銜的人中，挑選精通醫(yī)理、情愿為宮中效力的人，量才錄用。如康熙年間，北京同仁堂創(chuàng)始人樂(lè)顯揚(yáng)曾任太醫(yī)院吏目一職，其子鳳鳴承襲父業(yè)。雍正年間，同仁堂供奉御藥房的宮廷藥材，前后八代，一百八十八年。

太醫(yī)院還設(shè)有教習(xí)廳，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人才。經(jīng)歷六個(gè)寒暑，考試合格，才能錄用為醫(yī)士或醫(yī)生(光緒《大清會(huì)典事例》卷一千一百五)。他們的晉升規(guī)則是，六年考試一次，成績(jī)合格，沒(méi)有差錯(cuò)，一次升補(bǔ)。考試受八股文影響，如一次考題為“知者樂(lè)水，仁者樂(lè)山”，還看重書法。

太醫(yī)開藥方，要字跡端好。這項(xiàng)人事錄用和晉升制度的優(yōu)長(zhǎng)是：第一，將考選、遷轉(zhuǎn)限制在院內(nèi)，調(diào)出、調(diào)入均少，利于人才隊(duì)伍穩(wěn)定;第二，御醫(yī)、吏目、醫(yī)士等采取考試方式選拔，擇優(yōu)錄用，利于業(yè)務(wù)水平提升。

伴君如伴虎——明代神醫(yī)戴思恭

戴思恭，字原禮，浙江浦江縣人。洪武中，征為御醫(yī)，治療立效，洪武帝愛(ài)重之。燕王朱棣患瘕(音“假”)，就是蠱脹病，洪武帝派思恭往治。思恭見燕王所用的藥都對(duì)，不明白為何不見效，便問(wèn)燕王好吃什么，回答：“嗜生芹(喜歡吃生芹菜)。”思恭說(shuō)：“得之矣！”《明史》記載：“投一劑，夜暴下，皆細(xì)蝗也。”

于是，燕王病愈。晉王朱櫚病，思恭給治愈。不久，復(fù)發(fā)死。洪武帝大怒，逮治王府諸醫(yī)。思恭從容進(jìn)道：“臣前奉命視王疾，啟王曰：‘今即愈，但毒在膏肓，恐復(fù)作，不可療也。’今果然矣！”諸醫(yī)由是免死。洪武帝不豫，少問(wèn)，出御右順門，懲治侍疾諸御醫(yī)無(wú)效者，獨(dú)慰思恭曰：“汝仁義人也，毋恐。”不久，洪武帝死，建文帝立，懲治諸御醫(yī)，唯獨(dú)思恭沒(méi)受懲罰，還提升他為太醫(yī)院院使。永樂(lè)初，又征人，免其拜。后病卒，年八十二。

會(huì)診、嘗藥、備案——皇帝看病步驟多

御醫(yī)治病方面，據(jù)《明史·職官志》記載，給皇帝看病有“六要”：一要組成班子，院使、御醫(yī)和內(nèi)臣三方共責(zé)，相互監(jiān)督。二要會(huì)診，共同診斷。三要共同選藥，聯(lián)名封記藥劑。四要共同監(jiān)視煎藥。五要共同嘗藥，就是每二劑合為一，煎熟，分作二器，一份御醫(yī)、內(nèi)臣先嘗，一份進(jìn)御。清朝比明朝嘗藥更為嚴(yán)格：一器由御醫(yī)、院判、內(nèi)監(jiān)依次嘗藥;另一器進(jìn)御。六要將脈案方劑存檔備查。

藥房設(shè)藥庫(kù)儲(chǔ)存藥材。藥材按定例給價(jià)，由藥商采辦。內(nèi)藥房醫(yī)生切造炮制。清宮藥房名目繁多，如御藥房、壽藥房、東藥房、西藥房、內(nèi)藥房、外藥房、乾清宮藥房、武英殿露房、長(zhǎng)春宮藥房、永和宮藥房等，有儲(chǔ)藥、煎藥、配制藥品等職能。

名醫(yī)多非御醫(yī)，御醫(yī)也多非名醫(yī)。清代醫(yī)學(xué)，重于考據(jù)，沒(méi)有解剖學(xué)。康熙帝的人體解剖學(xué)著作，尚不能出版，遑論他人？名醫(yī)王清任夜間解剖死刑者尸體，參證獸畜，著《醫(yī)林改錯(cuò)》，為中國(guó)人體解剖學(xué)開山之作。后唐宗海推廣發(fā)揮，著《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》。“兩人之開悟，皆足以啟后者。”