卒中后抑郁的發(fā)病的因素是什么
說(shuō)到卒中后抑郁這一疾病，有的人了解，而有的人卻一點(diǎn)都不了解。對(duì)于這一疾病的患者而言，準(zhǔn)確的了解這一疾病的知識(shí)對(duì)于疾病的治療和預(yù)防都是有好處的。為了不讓這疾病過(guò)多的傷害到患者，我們就要認(rèn)識(shí)一下卒中后抑郁的發(fā)病的因素。那么到底卒中后抑郁的發(fā)病的因素是什么？下面我們就來(lái)看看權(quán)威的專家是怎么樣解答這一問(wèn)題的吧。
近期報(bào)道提示，卒中后抑郁的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、功能損害程度、病前精神異常史。國(guó)外有研究顯示，腦血管意外后14天內(nèi)的早發(fā)抑郁，與卒中前存在神經(jīng)過(guò)敏癥、精神疾病等病前狀態(tài)密切相關(guān)。
一、定義和流行病學(xué)
PSD的定義包括以下幾個(gè)要素：(1)顯著、持久的心境或情感低落;(2)抑郁癥狀持續(xù)2周以上;(3)影響患者生活質(zhì)量和功能恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)自傷、自殺等后果;(4)與腦卒中事件相關(guān)。PSD具有患病率高、漏診率高、不易察覺(jué)和自殺風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)。
我國(guó)的一項(xiàng)前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，PSD患病率在卒中后1月為39%、3～6個(gè)月為53%、1年為24%。若不區(qū)分抑郁的嚴(yán)重程度，而統(tǒng)稱為卒中后抑郁狀態(tài)，則其發(fā)生率為20%~70%，多數(shù)報(bào)道為40%~50%。北京市科委科委資助的一項(xiàng)研究以神經(jīng)內(nèi)科門診和住院卒中病人520例為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)卒中后抑郁狀態(tài)發(fā)生率為34.2%，其中輕度占20.2%、中度占10.4%、重度占3.6%。
二、發(fā)病機(jī)制
關(guān)于PSD的發(fā)生機(jī)制主要有兩種假說(shuō)：生物學(xué)機(jī)制假說(shuō)和反應(yīng)性機(jī)制假說(shuō)。其中前者包括卒中病灶機(jī)制、單胺神經(jīng)遞質(zhì)機(jī)制、細(xì)胞炎性因子機(jī)制和基因多態(tài)性機(jī)制;后者認(rèn)為PSD是社會(huì)心理生物因素作用的結(jié)果，越是年輕的病人發(fā)生PSD的機(jī)率越大。
三、臨床表現(xiàn)
PSD的核心癥狀包括心境低下和興趣喪失。分為輕度抑郁和重度抑郁兩型。輕度抑郁表現(xiàn)為悲傷、睡眠障礙、精神活動(dòng)力減退、注意力不集中、思慮過(guò)多、興趣下降、易激惹。卒中后發(fā)生率約為10%～30%。重度抑郁除上述癥狀外，還有緊張、早醒、體重減輕、食欲下降、思維緩慢、幻覺(jué)和幻想、絕望及自殺等。卒中后發(fā)生率為0～25%。
PSD不同于原發(fā)性抑郁：常以軀體癥狀為主訴，如睡眠障礙、疲乏無(wú)力、頭痛、頭暈或疼痛等;多為輕型抑郁、心境惡劣，但仍有約6.6%~11.3%的PSD患者有自殺傾向;遲緩/精神運(yùn)動(dòng)性遲滯、淡漠更多見(jiàn)，患者往往拒絕承認(rèn)或掩飾抑郁。
四、PSD危害
卒中后抑郁的危害包括：
(1)增加死亡率;
(2)影響康復(fù)效果和機(jī)體功能恢復(fù);
(3)影響社會(huì)功能恢復(fù)及患者生活質(zhì)量;
(4)影響認(rèn)知功能;
(5)延長(zhǎng)平均住院時(shí)間;
(6)增加卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
卒中后抑郁的發(fā)病的因素是什么？相信通過(guò)上述介紹，對(duì)于這一問(wèn)題的相關(guān)情況您已經(jīng)有所了解。在日常生活中多方面注意人們健康的保健是很有必要的。只有平時(shí)也做好相應(yīng)的防護(hù)以后，我們才能更有效的進(jìn)行人們身體健康的保護(hù)。如果您還有什么不了解的地方，可以去找相關(guān)的專業(yè)醫(yī)生，讓他們專門為您講解一下。
