彌漫性腦瘤的鑒別與日常護理

彌漫性腦腫瘤是腦腫瘤的一種，它是一種常出現(xiàn)在未成年人人群中的腦部疾病。彌漫性腦瘤不同與其它腦腫瘤，其發(fā)病前有明顯的病癥，患者家屬通過日常的觀察與交流是可以進行鑒別的，因此，了解彌漫性腦腫瘤的知識相當重要。以下為大家進行彌漫性腦腫瘤的常識介紹，如果家人中出現(xiàn)了一些相關癥狀，請務必引起重視，及時地去醫(yī)院進行相關診治。

診斷和鑒別診斷診斷

兒童起病的進行性視力障礙、智能和精神衰退伴錐體束癥狀，影像學上以單側枕葉為主，同時累及大腦半球其他部位的廣泛脫髓鞘病變的患者應考慮本病。病理診斷是金標準。

Poser1985年制定的診斷標準如下[12] ：

1.臨床表現(xiàn)如雙側視神經(jīng)受累、顱高壓癥狀體征、失語、精神癥狀。

2.腦脊液檢查正常或類似于多發(fā)性硬化(不典型)

3.1或2個對稱性病灶，至少3×2 cm，半卵圓中心受累。臨床及影像資料未顯示其他病灶

4.無發(fā)熱、無病毒及支原體感染、無發(fā)病前疫苗接種史。

5.周圍神經(jīng)未見異常。

6.腎上腺功能正常。血清極長鏈脂肪酸正常。

7.病理分析活檢或尸檢表明病理變化符合亞急性或慢性彌漫性硬化，改變其在本質(zhì)上不同于多發(fā)性硬化癥。

鑒別診斷

應與以下疾病相鑒別：

1.腦膿腫：后者會有發(fā)熱、血液及腦脊液有細菌感染的證據(jù)，MRI可見環(huán)形強化。

2.腦腫瘤：在影像上難以區(qū)別，必要時活檢。彌漫性硬化對激素反應好，腫瘤則反之。

3.腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良 后者有腎上腺萎縮，皮膚黝黑，血中極長鏈脂肪酸含量升高，MRI示病變對稱加以區(qū)分。

4.亞急性硬化性全腦炎 亦好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為進行性發(fā)展的全腦受損的癥狀，但病情更兇險，進展更快，血清和CSF中麻疹抗體升高，EEG上呈周期性4-20S爆發(fā)—-抑制性高波幅慢波和尖慢復合波，CT和MRI可見以皮質(zhì)萎縮為主伴局灶性白質(zhì)病灶。

疾病護理無特殊要求，應遵循神經(jīng)內(nèi)科一般護理常規(guī)[15] ：

1.一般患者臥床休息，病情危重者絕對臥床休息，慢性退行性疾病患者應鼓勵下床做簡單活動，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平臥或半臥位。

2.給營養(yǎng)豐富的飲食，多吃新鮮蔬菜及水果保持大便通暢。輕度吞咽障礙者宜吃半流質(zhì)，進食要慢以防嗆咳。昏迷、吞咽困難者給鼻飼。高熱及泌尿系統(tǒng)感染者鼓勵多飲水。

3.密切觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動變化，有無抽搐，如有變化隨時通知醫(yī)生。

4.昏迷、偏癱癥狀、癲癇發(fā)作者，加床欄防止墜床。

5.尿潴留者給予導尿，留置導尿管。

6.注意加強口腔、皮膚、會陰部的清潔。

7.癱瘓肢體保持功能位置，各個關節(jié)防止過伸及過展，可用夾板等扶托。定時進行按摩、被動運動，鼓勵主動運動，預防肌肉萎縮、關節(jié)攣縮畸形。

8.病情危重者做好護理記錄及記出入液量。

9.做好心理護理，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，發(fā)揮其主觀能動性，積極配合醫(yī)療和護理。

10.備好有關的急救器械和藥物，并保持完好的狀態(tài)。

彌漫性腦瘤由于發(fā)病的高危人群主要于未成年人中，因此家長朋友們可要注意了，如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了以上的癥狀時切不可馬虎，盡早地去醫(yī)院進行診斷和治療。患者家屬在照顧彌漫性腦腫瘤的患者時，一定要注意幫助患者調(diào)節(jié)自己的心情，提醒患者按時服用相關藥物，外出時盡量陪同一起，避免一切可能發(fā)生的意外。另外，在飲食上要保持患者充分的營養(yǎng)攝入，讓患者盡早恢復健康。