反流食管炎的病因有哪些
一般來講，反流食管炎的出現(xiàn)是有一定的發(fā)病原因的，而在臨床上對于反流食管炎這種疾病進(jìn)行治療的同時，也是需要去尋找出誘發(fā)患者患上反流食管炎的病因的，那么，反流食管炎的發(fā)病原因有哪些呢？請看下文對該問題所做的有關(guān)講述。
1.抗反流屏障的破壞
食管下端括約肌(LES)是在食管與胃交界線之上3～5cm范圍內(nèi)的高壓區(qū)。該處靜息壓為15～30mmHg，構(gòu)成一個壓力屏障，起著防止胃內(nèi)容物反流入食管的生理作用。正常人腹內(nèi)壓增加能通過迷走神經(jīng)而引起LES收縮反射，使LES壓成倍增加以防GER。LES壓過低和腹內(nèi)壓增加時不能引起有力的LES收縮反應(yīng)者，則可導(dǎo)致GER。膽堿能和β-腎上腺素能激動劑藥、α-腎上腺素能拮抗藥、多巴胺、安定、鈣受體拮抗 劑、嗎啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸煙等多種與食物因素均可影響LES功能，誘發(fā)GER。此外，妊娠期、口服含黃體酮避孕藥期和月經(jīng)周期后期，血漿黃體酮水平增高，GER的發(fā)生率也相應(yīng)增加。
2.食管酸廓清功能的障礙
正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和兩部分。當(dāng)酸性胃內(nèi)容物反流時，只需1～2次(10～15秒)食管繼發(fā)性蠕動即可排空幾乎所有的反流物。殘留于食管黏膜陷窩內(nèi)的少量酸液則可被唾液(正常人每小時有1000～1500ml，pH為6～8的唾液經(jīng)食管入胃)中 和。食管酸廓清的功能在于減少食管黏膜浸泡于胃酸中的時限，故有防止反流食管炎的作用。夜間睡眠時唾液分泌幾乎停止，食管繼發(fā)性蠕動亦罕見有發(fā)生，夜間的食管酸廓清明顯延遲，故夜間GER的危害更為嚴(yán)重。
3.食管黏膜抗反流屏障功能的損害
當(dāng)防御屏障受損傷時，即使在正常反流情況下亦可致食管炎。研究發(fā)現(xiàn)，食管上皮細(xì)胞增生和修復(fù)能力的削弱是反流性食管炎產(chǎn)生的重要原因之一。
4.胃十二指腸功能失常
(1)胃排空異常。
(2)胃十二指腸反流 當(dāng)幽門括約肌張力和LES壓同時低下時，胃液中的鹽酸和胃蛋白酶，十二指腸液中的膽酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同時反流入食管，侵蝕食管上皮細(xì)胞的角化層，并使之變薄或脫落。反流物中的H+及胃蛋白酶則透過新生的鱗狀上皮細(xì)胞層而深入食管組織，引起食管炎。
從文中可知，胃十二指腸功能失常、食管酸廓清功能的障礙、食管黏膜抗反流屏障功能的損害和抗反流屏障的破壞這四大原因，便是造成人們患上反流食管炎這種疾病的誘發(fā)因素，因此，在治療反流食管炎的時候，患者一定不要忽視了對病因的查找。
