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家族性結腸息肉病的治療方法

2017-06-15 14:48:40  來源:360常識網   熱度:
導語:相信大家對于家族性結腸息肉病都不太陌生,我們可能都見過一些家族性結腸息肉病的患者,這種疾病使我們的身體受到了巨大的傷害,很多家族性

相信大家對于家族性結腸息肉病都不太陌生,我們可能都見過一些家族性結腸息肉病的患者,這種疾病使我們的身體受到了巨大的傷害,很多家族性結腸息肉病患者因為沒有引起足夠高的重視,從而引起惡化,引起一系列炎癥,更有甚者,惡化嚴重者家族性結腸息肉病患者使很多人感染上這種問題,給很多人帶來了巨大的苦惱,那么有什么好的方法治療家族性結腸息肉病這種疾病呢?下面就讓我們一起來了解一下家族性結腸息肉病的治療方法。

治療方法:

1.手術方法

(1)圈套凝切法 先吸凈周圍附著息肉的黏液和糞水,抽出并注入空氣以置換腸道內可能含有的氫氣、甲烷等,以防電灼時發生爆炸,近息肉張開圈套絲,避免套圈過于貼近腸壁,損傷腸壁致死穿孔,套入后抽緊套絲,根據蒂的粗細選擇不同的電流功率,切割勿過快,切割慢止血完善。

(2)活檢鉗凝切法 對0.5cm的廣基病灶,用活檢鉗全部咬住,上提使基底呈幕狀的狹細假蒂,隨后通電流凝固數秒鐘,局部呈灰白色即可將活檢鉗咬緊拉下組織送病理檢查。

(3)電凝器灼除法 多為0.5cm以下病灶,多屬良性,對鉗切不能切除者,可以電凝止血器接觸后以凝固電流燒灼切除。但勿過深以免穿孔或遲發性穿孔,后者可發生于術后2~7天。

(4)手術治療 息肉及息肉病的手術治療一般包括:局部切除、腸壁切除、腸段切除、次全結腸或全結腸直腸切除。視息肉的多少、有無蒂及所在的部位而定:

①有蒂單個作內腔鏡下圈套、電灼(凝)或結扎摘除。對體積較大者,不易行圈套切除或切開摘除,亦可選擇腸壁、腸段切除。

②無蒂或廣蒂者,位于腹腔反折以下者作局部切除,反折以上者切開腸壁包括基底部腸壁一并切除或腸段切除。

③腺瘤病,包括家族性、非家族性,Gardner與Turcot病均有眾多的腸瘤,易癌變且發生年齡早,如家族性腺瘤病一般50歲以前均全部癌變,故主張診斷為此病者全結腸直腸切除、回腸造瘺,但給較年輕患者帶來終身的生活不便,故有人主張作全結腸切除回腸直腸吻合。術后要嚴密隨訪。直腸部分切除外加殘留直腸的黏膜剝離,保留下段直腸肌管,回腸與直腸下段直接吻合。總之保留肛門功能,雖給手術增加一些難度,但能避免終生性回腸造瘺是可以的,也易于被患者所接受。

2.手術選擇

(1)內鏡下切除有蒂息肉及無蒂息肉 有蒂息肉于結腸鏡檢時一并圈套摘除,無蒂息肉小的可電灼摘除,大的可黏膜下注生理鹽水。圈套電灼摘除后常見并發癥為術后出血,0.1%~0.2%。

術后1~3年隨訪1次,包括對進展性腺瘤原位癌者,或高度不典型增生。因腺瘤息肉淋巴管貫穿黏膜肌層,故伴重度不典型增生癌變者,均限于黏膜而無淋巴結轉移。

有蒂息肉可圈套切除。無蒂息肉的處理為:①<0.5cm者可用活檢鉗凝除法將息肉全部切除,標本送病理檢查;②0.5~1.0cm者可用圈套凝切;③如為多發性且逐一鉗除不易者宜手術切除,肉眼判斷為良性者,可采用電凝灼除法去除病灶。

(2)手術切除 >2cm的絨毛狀廣基腺瘤不宜經結腸鏡分塊切除,宜采用手術切除。位于腹膜反折以上不能經內鏡切下者,應直接按結直腸癌手術處理,因此類患者有1/3以上伴浸潤性癌變;能經內鏡切除者,切除后須仔細進行病理檢查,發現浸潤癌時宜再行根治術。位于腹膜反折以下者可經肛或經骶行局部切除。

以上內容為我們介紹了如何治療家族性結腸息肉病問題,通過以上內容的了解,我們發現家族性結腸息肉病遠沒有我們想象中的那么讓人害怕,我們通過治療都可以恢復健康,我們可以將以上介紹的方法告訴我們身邊很多的人,希望以上內容對大家有所幫助。

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