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?食道靜脈曲張出血治療方法

2017-06-15 13:08:45  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語(yǔ):食道常見(jiàn)問(wèn)題較多,在緩解食道問(wèn)題上,要先對(duì)食道病因進(jìn)行認(rèn)識(shí),這樣治療的時(shí)候才能夠選擇到正確方式,食道靜脈曲張出血是很常見(jiàn)的,自身出

食道常見(jiàn)問(wèn)題較多,在緩解食道問(wèn)題上,要先對(duì)食道病因進(jìn)行認(rèn)識(shí),這樣治療的時(shí)候才能夠選擇到正確方式,食道靜脈曲張出血是很常見(jiàn)的,自身出現(xiàn)這樣問(wèn)題后,不能盲目的選擇治療方式,要先對(duì)治療方法進(jìn)行認(rèn)識(shí),那食道靜脈曲張出血治療方法都有什么呢,下面就詳細(xì)介紹下。

食道靜脈曲張出血治療方法:

1.基本治療食管胃底靜脈曲張本身表明門(mén)脈高壓的存在,而90%的門(mén)脈高壓都是由肝硬化引起,因而治療的重點(diǎn)應(yīng)針對(duì)肝病。

(1)休息:應(yīng)有足夠的時(shí)間臥床休息,使患者減少體力消耗,改善肝臟循環(huán),有利于肝組織再生。應(yīng)根據(jù)病情輕重合理安排工作與生活,病輕者可從事一般工作,避免繁重的體力或腦力勞動(dòng),病重者必須完全臥床。

(2)飲食:要求熱量充足、高蛋白質(zhì)、高糖、低脂和維生素豐富的食物。一般成年人每天總熱量按每公斤體重35~40kCal。蛋白質(zhì)需要量稍高于常人,每天按1.5~2g/kg體重供給。但要根據(jù)患者耐受情況增減,有肝性腦病前兆的患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量,病情好轉(zhuǎn)可逐漸增加。如蛋白質(zhì)攝入量每天少于30g則阻礙肝細(xì)胞再生,因此在減少或暫停蛋白飲食期間,應(yīng)當(dāng)靜脈內(nèi)輸入人血白蛋白(清蛋白)、血漿或新鮮全血。肝病患者對(duì)不同食物中的蛋白質(zhì)耐受程度不一,對(duì)乳和酪蛋白的耐受性比肉類蛋白好,進(jìn)食后產(chǎn)氨較少。植物蛋白中含甲硫氨基酸、芳香氨基酸及硫醇都比較少,可改變腸道菌群,使之產(chǎn)氨降低。糖類是體內(nèi)代謝過(guò)程中提供能量的最重要來(lái)源,也是合成糖蛋白、制備抗體、酶類和細(xì)胞構(gòu)成的重要成分,保持肝細(xì)胞內(nèi)糖原的含量有利于保護(hù)肝臟的解毒功能,故肝硬化患者需要充足的糖類,但亦不可過(guò)多,以免造成脂肪堆積,甚至形成脂肪肝,食物中脂肪一般維持30~50g/d。肝硬化患者容易缺乏維生素A、B1、B2、C和E等,應(yīng)予補(bǔ)充。此外,鋅、錳、硒等元素均應(yīng)適當(dāng)供應(yīng)。肝硬化患者的飲食應(yīng)當(dāng)少渣細(xì)軟而容易消化,避免粗糙堅(jiān)硬,禁忌酒類飲料。

(3)增強(qiáng)免疫力:可選用人血丙種球蛋白、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸、胸腺素(胸腺肽)、豬苓多糖或香菇多糖等。

(4)保護(hù)肝臟:目前保肝藥物品種繁多,效果并不確切。通常應(yīng)用維生素B族、C、E及葉酸等,以及肌苷、葡醛內(nèi)酯(肝泰樂(lè))、輔酶A和泛癸利酮(輔酶Q10)等。為減輕肝纖維化可用秋水仙堿1mg/d,每周用5天,堅(jiān)持5~10年,能改善癥狀,無(wú)明顯不良反應(yīng)。也有用馬洛替酯(malotilate)獲得改善者。中藥黃芪、當(dāng)歸、柴胡、丹參、赤芍和冬蟲(chóng)夏草等均有一定效果。但必須注意長(zhǎng)期治療中的藥物不良反應(yīng),避免一切使肝臟受損的因素。

2.病因治療 門(mén)脈高壓癥患者,如屬肝外因素引起,只要不是致死性原發(fā)病,如癌腫壓迫或癌栓阻塞門(mén)靜脈或肝靜脈,則可望經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)師積極協(xié)作而獲痊愈,或?qū)⒉∷缆式档阶畹汀H鐬楦蝺?nèi)因素引起,少數(shù)患者可以消除病因,如血吸蟲(chóng)病可用吡喹酮、硝硫氰胺等藥治療,酗酒引起者應(yīng)當(dāng)戒酒,而大多數(shù)門(mén)脈高壓的原因?yàn)楦窝撞《鞠嚓P(guān)的肝硬化,臨床難以消除,一般可選用α-干擾素、阿糖腺苷、單磷酸阿糖腺苷、阿昔洛韋(無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷)、聚肌胞和利巴韋林(病毒唑)等,均可與免疫調(diào)節(jié)藥同用。

在對(duì)食道靜脈曲張出血治療方法認(rèn)識(shí)后,治療食道靜脈曲張出血的時(shí)候,都是可以選擇以上方法,但是對(duì)這樣的治療方式使用過(guò)程中,如果身體出現(xiàn)不舒服情況,需要立即停止選擇,否則對(duì)身體健康影響很大,而且食道靜脈曲張出血治療過(guò)程中,對(duì)一些辛辣食物是不可以吃的。

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