什么是急性粟粒型肺結(jié)核
一提到急性粟粒型肺結(jié)核這一疾病，有很多人都會(huì)先看到肺結(jié)核這三個(gè)字。提到肺結(jié)核的話，大家都會(huì)覺得是一種很可怕的疾病。當(dāng)然急性粟粒型肺結(jié)核并不是我們通常所說的那種肺結(jié)核。為了更好的認(rèn)識(shí)急性粟粒型肺結(jié)核這一疾病，我們就要詳細(xì)的認(rèn)識(shí)以下的內(nèi)容。下面我們就來看看權(quán)威的專家是怎么講什么是急性粟粒型肺結(jié)核。
急性粟粒型肺結(jié)核是全身血性播散性結(jié)核在肺部的表現(xiàn)。重要是胸腔內(nèi)淋巴結(jié)或初染干酪病灶侵入血管， 大量結(jié)核菌一次或短期多次進(jìn)入血流而引起全身血性播散性結(jié)核病。多見于初染后6個(gè)月特別是3個(gè)月內(nèi)。年齡越小，越易發(fā)病，以3歲以下嬰幼兒多見。
一、臨床診斷
1. 臨床表現(xiàn)：起病可急可緩。依據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)， 主要分五種類型。
即腦膜炎型、肺炎型、傷寒型、敗血癥型和其它型。
2.體征：肺部體征可不明顯，與X線表現(xiàn)不一致，半數(shù)以上可有肝脾腫大，少數(shù)可發(fā)現(xiàn)皮膚粟粒疹，眼底可見粟粒結(jié)節(jié)。
3.X線檢查：可見雙肺均勻一致網(wǎng)點(diǎn)狀陰影或粟粒結(jié)節(jié)影，病灶融合時(shí)呈雪花樣。可伴自發(fā)氣胸等，此外，多數(shù)病例仍可見到原發(fā)病灶和/或腫大的淋巴結(jié)。一般于癥狀出現(xiàn)2周，個(gè)別病例約3-5周后出現(xiàn)上述變化，故懷疑急性粟粒性肺結(jié)核而X線檢查未發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)注意動(dòng)態(tài)X線檢查。
4.實(shí)驗(yàn)室檢查：痰和胃液易找到結(jié)核桿菌。白細(xì)胞增高、中性粒細(xì)胞增多及核左移。白細(xì)胞也可減少，但中性粒細(xì)胞仍增高。血沉多數(shù)增快。因易合并結(jié)核性腦膜炎，應(yīng)常規(guī)行腦脊液檢查。
5.結(jié)核菌素試驗(yàn)： 多為陽性， 由于病情較重， 部分可呈假陰性。
二、鑒別診斷
在X線典型變化出現(xiàn)前應(yīng)與上感、流感、肺炎、傷寒和敗血癥相鑒別。X線顯示網(wǎng)點(diǎn)狀陰影后應(yīng)與支氣管肺炎尤其是真菌性肺炎、郎罕氏組織細(xì)胞增生癥、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞病和特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥等鑒別。
三、治療
病程雖屬急重，在不伴有中晚期結(jié)核性腦膜炎時(shí)，如能及時(shí)治療，預(yù)后尚好。
1)抗結(jié)核治療和療程見表1-2。強(qiáng)化階段應(yīng)四聯(lián)抗癆藥聯(lián)合應(yīng)用。
2)腎上腺皮質(zhì)激素： 可促使發(fā)熱和中毒癥狀消失，加速病灶吸收和減少肺纖維性變。常用強(qiáng)的松1-2mg/(kg.d)， 4周后減量， 約3-4周減完。激素可誘發(fā)自發(fā)性氣胸， 應(yīng)用時(shí)應(yīng)密切觀察。
3)對癥治療：重癥患兒可合并心衰， 呼衰、DIC， 應(yīng)及時(shí)處理。
什么是急性粟粒型結(jié)核？通過以上的這些內(nèi)容，相信大家應(yīng)該對于這類型的疾病有了一個(gè)全面的了解了。了解了以上的內(nèi)容以后，我們知道了急性粟粒型結(jié)核如果不及時(shí)治療的話，后果還是很嚴(yán)重的。我們在平時(shí)的生活中要多多關(guān)注這方面的內(nèi)容，以便更好的避免類似疾病的傷害。最后也祝大家都有一個(gè)美好健康的人生！
