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治療甲狀腺的方法有哪些

2017-06-15 07:49:38  來源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:甲狀腺是我們身體中比較重要的一個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng),往往由于我們不正常的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,特別容易導(dǎo)致甲狀腺疾病的出現(xiàn),往往甲狀腺疾病會(huì)

甲狀腺是我們身體中比較重要的一個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng),往往由于我們不正常的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,特別容易導(dǎo)致甲狀腺疾病的出現(xiàn),往往甲狀腺疾病會(huì)對(duì)我們的身體健康帶來一定的影響,比如我們生活中比較常見的甲狀腺結(jié)節(jié)或者查看或者甲減等疾病,對(duì)我們的身體健康都有著一定的影響,如果不及時(shí)進(jìn)行治療也特別容易導(dǎo)致病變,那么怎樣才能使甲狀腺疾病得到有效的治療呢,這也是許多人都關(guān)注的一個(gè)問題,下面我們

一起了解一下治療甲狀腺的方法是怎樣?

治療甲狀腺的方法有哪些

單純甲狀腺腫:單純性甲狀腺腫病人不需手術(shù)治療,只需補(bǔ)充甲狀腺素制劑治療即可。一般服藥一段時(shí)間后腫大的甲狀腺會(huì)自行消退。目前,國內(nèi)使用的甲狀腺素制劑主要為兩種,一種是甲狀腺素片,40mg/粒;一種是左甲狀腺素納片(如優(yōu)甲樂和雷替斯),50ug/粒或100ug/粒。甲狀腺素片是從豬的甲狀腺內(nèi)提取的動(dòng)物制劑,比較粗糙,純度不是很高;左甲狀腺素片是人工合成的制劑,純度比較高。

結(jié)節(jié)甲狀腺腫:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫如果要治愈,只有手術(shù)治療,但并不是所有的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫都需要手術(shù)治療。一般結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中的結(jié)節(jié)至少超過20mm或懷疑惡性或出現(xiàn)壓迫情況或位于胸骨后或繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)或影響美觀、工作和生活者才考慮手術(shù)。如果未出現(xiàn)上述情況,建議每隔半年B超隨訪即可。藥物對(duì)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫效果不好。

甲狀腺功能亢進(jìn):甲亢的一般治療包括注意休息,補(bǔ)充足夠熱量和營養(yǎng)等。

針對(duì)甲亢的治療主要采用以下三種方式:

1、抗甲狀腺藥物(ATD)。主要藥物有甲巰咪唑(MMI)、丙基硫氧嘧啶(PTU)。抗甲狀腺藥物的副作用是皮疹、皮膚瘙癢、白細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞減少癥、中毒性肝病等。

2、131碘治療。適應(yīng)證包括:成人Graves甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上;ATD治療失敗或過敏;甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā);甲亢性心臟病或甲亢伴其它病因的心臟病;甲亢合并白細(xì)胞和(或)血小板減少或全血細(xì)胞減少;老年甲亢;甲亢并糖尿病;毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢。禁忌證為妊娠和哺乳期婦女。131I治療甲亢后的主要并發(fā)癥是甲減。發(fā)生甲減后,可以用甲狀腺素制劑替代治療,使甲狀腺功能維持正常。

3、手術(shù)。手術(shù)治療的適應(yīng)證為中、重度甲亢長期藥物治療無效或效果不佳;停藥后復(fù)發(fā),甲狀腺較大;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢;對(duì)周圍臟器有壓迫或胸骨后甲狀腺腫;疑似與甲狀腺癌并存者;兒童甲亢用抗甲狀腺藥物治療效果差者;妊娠期甲亢藥物控制不佳者,可以在妊娠中期(第13-24周)進(jìn)行手術(shù)治療。

亞急性甲狀腺炎:亞急性甲狀腺炎是一種自限性炎癥,通常不需特殊治療即可自行緩解。但病人應(yīng)適當(dāng)休息,同時(shí)可給予強(qiáng)的松或消炎鎮(zhèn)痛類藥物以減輕癥狀。

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎:慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的治療手段比較有限。如甲狀腺明顯腫大或出現(xiàn)甲減時(shí)可以服用甲狀腺素制劑治療。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)硒在治療慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎方面有些效果,因此也可以服用硒酵母片進(jìn)行治療。

如果慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎致甲狀腺腫大出現(xiàn)壓迫癥狀或甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)且結(jié)節(jié)高度懷疑惡性時(shí)要考慮外科治療。

甲狀腺腫瘤:①甲狀腺乳頭狀癌:多以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主。頸部的淋巴結(jié)可分為I-VI區(qū),一般II-VI區(qū)淋巴結(jié)和甲狀腺癌轉(zhuǎn)移有關(guān)。通常VI區(qū)淋巴結(jié)又稱為中央組淋巴結(jié),包括氣管食管溝、氣管前和喉前淋巴結(jié);II-V區(qū)淋巴結(jié)又稱為頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié),包括頸部大血管周圍淋巴結(jié)和副神經(jīng)周圍淋巴結(jié)。中央組淋巴結(jié)由于多位于甲狀腺后方且直徑很小,一般頸部B超難于發(fā)現(xiàn);而頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)則可通過B超檢查發(fā)現(xiàn)是否有轉(zhuǎn)移。多數(shù)情況下,一側(cè)甲狀腺乳頭狀癌多轉(zhuǎn)移至同側(cè)的淋巴結(jié),但個(gè)別也可轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)的淋巴結(jié)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的途徑一般是先轉(zhuǎn)移至中央組淋巴結(jié),然后再轉(zhuǎn)移至頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié);但也有個(gè)別癌腫如位于甲狀腺上極的腫瘤可首先轉(zhuǎn)移至頸側(cè)區(qū)的淋巴結(jié)。文獻(xiàn)報(bào)道,不管腫瘤大小如何,通常中央組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率可達(dá)50%左右。有鑒于此,最新一期我國分化型甲狀腺癌的指南強(qiáng)調(diào)中央組淋巴結(jié)的清掃。但對(duì)于甲狀腺的切除范圍,可根據(jù)腫瘤的分期、各地的醫(yī)療條件和病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度實(shí)行個(gè)體化方案,但至少要切除患癌側(cè)腺葉+峽部。

②甲狀腺濾泡狀癌:多通過血行遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦和肝等器官,比較合理的手術(shù)方案是行雙側(cè)甲狀腺的全/近全切和患側(cè)中央組淋巴結(jié)清掃,然后行碘131治療。但由于術(shù)中冰凍病理切片多難確定濾泡狀癌,因此常需行再次的補(bǔ)充手術(shù)。

根據(jù)國外經(jīng)驗(yàn),由于分化型甲狀腺癌預(yù)后較好,因此如果手術(shù)切除徹底,術(shù)后再輔以碘131鞏固治療。碘治療結(jié)束后終身服用甲狀腺素制劑行抑制治療往往可達(dá)到根治的效果。但對(duì)于術(shù)后甲狀腺殘留較多的分化型甲狀腺癌,由于碘治療無法起到鞏固治療的效果,同時(shí)反復(fù)多次碘治療過程中停用甲狀腺素制劑可引起腫瘤復(fù)發(fā)或去分化,因此,對(duì)于甲狀腺殘留較多的病人,多建議服用甲狀腺素制劑行抑制治療。至于甲狀腺素抑制治療的劑量要根據(jù)腫瘤的分期因人而異。

③甲狀腺髓樣癌:是發(fā)生于甲狀腺C細(xì)胞的中度惡性腫瘤。可分為散發(fā)、家族和MEN2型。病人主要表現(xiàn)是甲狀腺無痛性硬實(shí)結(jié)節(jié),局部淋巴結(jié)腫大。有時(shí)淋巴結(jié)腫大成為首發(fā)癥狀。部分甲狀腺髓樣癌病人可出現(xiàn)腹瀉、腹痛和面色潮紅。體檢甲狀腺腫物質(zhì)硬,邊界不清,表面不光滑。散發(fā)性多為一側(cè)甲狀腺腫物,而家族型及MEN2型可為雙側(cè)甲狀腺腫物。

甲狀腺髓樣癌病人血清降鈣素水平升高,部分病人癌胚抗原(CEA)水平也升高。B超提示腫塊多位于甲狀腺上半部,可單發(fā)或多發(fā),呈低回聲,腫塊的中心位置多有鈣化,且結(jié)節(jié)無聲暈,血供多豐富。

甲狀腺髓樣癌可早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移,且可通過血行發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,因此預(yù)后較分化型甲狀腺癌差。由于髓樣癌對(duì)甲狀腺素制劑和碘131治療都無效果,因此,只有手術(shù)是治療髓樣癌最有效的方法。手術(shù)切除范圍要包括雙側(cè)甲狀腺全切,患癌側(cè)中央組淋巴結(jié)清掃;如術(shù)前發(fā)現(xiàn)有頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移則必須行頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃。但對(duì)于家族型髓樣癌,即使沒有發(fā)現(xiàn)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,也可進(jìn)行預(yù)防性頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃。由于髓樣癌術(shù)后甲狀腺功能缺失,因此必須給予甲狀腺素制劑行替代治療。

④甲狀腺未分化癌:為高度惡性腫瘤,多見于老年病人,一般年齡超過65歲。絕大多數(shù)病人表現(xiàn)為突然發(fā)生的頸部腫塊,腫塊堅(jiān)硬,表面凹凸不平、邊界不清、活動(dòng)度差且迅速增大。可伴有聲嘶、呼吸和吞咽困難,局部可有淋巴結(jié)腫大。B超上表現(xiàn)為邊界不清的不均勻團(tuán)塊,常累及整個(gè)腺葉或腺體。多數(shù)情況下可出現(xiàn)壞死區(qū)。

上面就是對(duì)治療甲狀腺的方法是怎樣的介紹,通過了解之后我們知道出現(xiàn)甲狀腺疾病,不同的疾病治療方法都是不同的,所以我們?cè)诔霈F(xiàn)甲狀腺疾病的時(shí)候,一定要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,另外在平時(shí)飲食中我們一定要注意碘的攝入量。

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