現(xiàn)在很多小病癥都需要做手術(shù)，可能之前我們大家都沒有聽說過，主動(dòng)脈出現(xiàn)了問題也要做手術(shù)，但是現(xiàn)在，主動(dòng)脈的問題有時(shí)候威脅我們生命健康，我們不得不接受手術(shù)的治療，主動(dòng)脈手術(shù)也是最直接，最根本的治療方法，主動(dòng)脈手術(shù)也在一定程度上根治了我們出現(xiàn)的問題，所以主動(dòng)脈手術(shù)對(duì)于治療我們的疾病非常有益，可能大家對(duì)于主動(dòng)脈手術(shù)的方法還不是很了解，下面就讓我們一起來了解一下主動(dòng)脈手術(shù)的方法吧！

.切皮前準(zhǔn)備 與常規(guī)體外循環(huán)手術(shù)不同，孫氏手術(shù)需要左側(cè)上下肢同時(shí)穿刺測(cè)壓，右側(cè)頸內(nèi)靜脈置中心靜脈管。患者仰臥位，上胸墊高，頸部處于伸展位，皮膚消毒鋪巾的方法同冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，但鋪巾后需留出腋動(dòng)脈和股動(dòng)脈游離插管的范圍。

2.游離右側(cè)腋動(dòng)脈 于右側(cè)鎖骨下自鎖骨中內(nèi)1/3交點(diǎn)表面皮膚向外作垂直于身體長軸的切口長6-8cm，鈍性分離胸大肌，將其深部的胸小肌用甲狀腺拉溝拉向外側(cè)，先游離出腋靜脈并套帶，必要時(shí)需結(jié)扎該靜脈上緣的1．2個(gè)分支，將腋靜脈牽向下方，腋動(dòng)脈即位于腋靜脈的后上方。將腋動(dòng)脈游離約3cm，結(jié)扎該段的分肢，近遠(yuǎn)端分別套帶備用，注意游離腋動(dòng)脈時(shí)勿損傷其周圍的臂叢神經(jīng)。

3.開胸和頭臂血管游離 正中開胸同常規(guī)體外循環(huán)手術(shù)，但上緣的皮膚切口達(dá)胸骨上窩或向上偏向左或右，有時(shí)切口需延伸至頸部，劈胸骨時(shí)一定要輕柔，胸骨牽開后，切除殘條的胸腺，并游離于左側(cè)無名靜脈并上帶。將左無名靜脈提起并向下拉即可進(jìn)一步游離出其下方的無名動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈。該過程最好是在肝素化前完成。

4.建立體外循環(huán) 游離出頭臂血管和主動(dòng)脈弓前后壁后肝素化，動(dòng)脈泵管常規(guī)選用單泵雙管，其中一根經(jīng)腋動(dòng)脈插管建立體外循環(huán)，而另一根用作股動(dòng)脈插管或人工血管灌注管插管。心房插二階梯管，如需行右房切開則插上下腔管，左心引流的途徑可經(jīng)右上肺靜脈或主肺動(dòng)脈。

5.主動(dòng)脈近端的處理 降溫至心跳停，無名動(dòng)脈近端阻斷主動(dòng)脈，剖開近端主動(dòng)脈，清除假腔內(nèi)的血栓，經(jīng)左、右冠狀動(dòng)脈開口直接灌注停跳液，主動(dòng)脈近端的處理主要依賴于其病理改變，對(duì)于主動(dòng)脈竇直徑大于5．Ocm的患者應(yīng)視主動(dòng)脈瓣病變行主動(dòng)脈根部替換或保留主動(dòng)脈瓣的根部替換；主動(dòng)脈直徑介于4．0～5．Ocm之間者，應(yīng)盡量先行竇成形和主動(dòng)脈瓣成形，必要時(shí)可行主動(dòng)脈瓣替換和部分主動(dòng)脈竇替換；主動(dòng)脈竇直徑小于4．Ocm應(yīng)保留主動(dòng)脈竇，主動(dòng)脈瓣成形或替換。術(shù)前即有右冠狀動(dòng)脈缺血證據(jù)，術(shù)中探查右冠開口明顯受累者，可縫閉右冠開口，而行右冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。在處理主動(dòng)脈近端的過程中，當(dāng)鼻溫降至20℃時(shí)，暫停近端的操作，而轉(zhuǎn)向?qū)χ鲃?dòng)脈弓和降主動(dòng)脈的處理。

以上內(nèi)容為我們介紹了主動(dòng)脈手術(shù)的方法，我相信大家現(xiàn)在對(duì)于主動(dòng)脈手術(shù)的方法已經(jīng)有了一個(gè)更全面清晰的認(rèn)識(shí)了吧，不錯(cuò)，到現(xiàn)如今為止，主動(dòng)脈手術(shù)也是治療主動(dòng)脈出現(xiàn)問題最有效的辦法之一，我們不妨可以將這種方法告訴我們身邊的患者朋友。