疣狀心內(nèi)膜炎的發(fā)生率及臨床特征是什么？
在網(wǎng)上搜索“疣狀心內(nèi)膜炎”實(shí)屬不易，搜索了好半天都只有圖片，沒有相關(guān)文字介紹。根據(jù)網(wǎng)上資料顯示：“1924年，利布曼（Libman）和薩克斯（Sacks）首先報(bào)告4例SLE患者存在無菌性疣狀心內(nèi)膜贅生物，醫(yī)學(xué)上將他們命名為L(zhǎng)ibman-Sacks心內(nèi)膜炎。”
在SLE患者中發(fā)生率 2007年，揚(yáng)尼斯·莫伊薩基斯（Ioannis
Moyssakis）等檢查342例SLE患者，發(fā)現(xiàn)38例（約11%）存在心內(nèi)膜炎或心內(nèi)膜血栓；對(duì)213例初始無心內(nèi)膜炎的患者隨訪4年，發(fā)現(xiàn)8例新發(fā)疣狀心內(nèi)膜炎。這一結(jié)果遠(yuǎn)高于疣狀心內(nèi)膜炎的臨床診斷率，提示部分患者癥狀隱匿，風(fēng)濕科醫(yī)師須給予足夠關(guān)注。
好發(fā)部位 SLE患者的心臟瓣膜損害常與APS合并存在，以二尖瓣最為常見（63%，后葉多發(fā)），其次為主動(dòng)脈瓣（34%）及三尖瓣，也可累及腱索和乳頭肌，致瓣膜關(guān)閉不全或狹窄。病理分析顯示，病變主要累及內(nèi)膜下結(jié)締組織，發(fā)生局灶性纖維蛋白變性、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、成纖維細(xì)胞增生及纖維變性，形成疣狀無菌性贅生物。
治療及預(yù)后 若及時(shí)正確診斷，多數(shù)患者經(jīng)足量激素治療后預(yù)后良好，無需激素沖擊治療。在前述研究中，在4年隨訪期內(nèi)，38例存在心內(nèi)膜病變患者中僅2例于術(shù)后死亡，其余均獲臨床緩解。然而，患者若因延誤診斷而發(fā)生嚴(yán)重瓣膜功能損害或繼發(fā)IE等并發(fā)癥，則死亡率顯著增加。早期疣狀心內(nèi)膜炎癥狀隱匿，極易誤診，而一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，則后果嚴(yán)重。本病主要并發(fā)癥包括嚴(yán)重心臟瓣膜關(guān)閉不全、IE及栓子脫落致重要臟器栓塞事件（如本例為腦梗死及癲癇發(fā)作）等。
根據(jù)開頭那段文字的介紹，我們大致可以推測(cè)出“疣狀心內(nèi)膜炎”的發(fā)現(xiàn)不算太早。可以進(jìn)一步推測(cè)出，治療疣狀心內(nèi)膜炎的方法現(xiàn)在或許還不成熟。當(dāng)然，這些只是我個(gè)人內(nèi)心的一些近似于猜測(cè)的推測(cè)。大家大概了解一下這種疾病吧。
