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肝腹水治療方案有哪些呢?

2017-06-14 12:50:52  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語(yǔ):肝腹水治療方案有哪些呢?肝腹水患者在治療的時(shí)候,一定要先進(jìn)行嚴(yán)格的檢查,在確認(rèn)疾病之后再進(jìn)行治療,這種疾病的治療雖然是比較麻煩,但

肝腹水治療方案有哪些呢?肝腹水患者在治療的時(shí)候,一定要先進(jìn)行嚴(yán)格的檢查,在確認(rèn)疾病之后再進(jìn)行治療,這種疾病的治療雖然是比較麻煩,但是肝腹水患者是可以先確定一個(gè)合理的治療方案的,然后在按照方案進(jìn)行治療。接下來(lái)我們就給大家介紹一下我們一般怎么治療吧。

肝腹水治療方案有如下幾種:

1、一般治療:包括肝腹水患者的臥床休息,限制水、鈉攝入。鈉的攝入量每日為250~500mg。如果尿鈉在10~50mmol/24h,說(shuō)明鈉潴留不甚嚴(yán)重者,鈉的攝入量每日為500~1000mg,即氯化鈉1200~2400mg,相當(dāng)于低鹽飲食。一旦出現(xiàn)明顯利尿或腹水消退,鈉的攝入量每日可增1000~2000mg。一般每日攝水量應(yīng)限于1500毫升。如血清鈉小于130 mmol/L,每日攝水量應(yīng)控制在1000毫升以下。血清鈉小于125 mmol/L,每日攝水量應(yīng)減至500毫升到700毫升。

2、肝腹水治療方案開(kāi)始使用利尿劑治療:如雙氫克尿噻,每次25~100mg,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,每日量50~100mg,飯后服用。主要使用安體舒通和速尿。使用安體舒通和速尿的比例為100mg:40mg。開(kāi)始用安體舒通100mg/天,速尿40mg/天。如利尿效果不明顯,可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過(guò)0.5公斤為宜,以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者,可將利尿劑逐漸減量。

3、反復(fù)大量放腹水加靜脈輸注白蛋白:用于治療難治性腹水。每日或每周3次放腹水,每次4000~6000毫升,同時(shí)靜脈輸注白蛋白40g。

4、提高血漿膠體滲透壓:每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。

5、腹水濃縮回輸:用于治療難治性腹水,或伴有低血容量狀態(tài)、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征病人,以及各種原因所致大量腹水急需緩解癥狀病人。禁忌癥包括:感染性腹水、癌性腹水和內(nèi)源性?xún)?nèi)毒素性腹水;重度肝功能損害(血清膽紅素大于85 umol/L),嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙或肝性腦病(3~4期)病人;近期內(nèi)有食管靜脈曲張破裂出血病人;伴嚴(yán)重心肺功能不全病人。一般每次放水5000~10000毫升。濃縮每1000毫升腹水中加肝素5~10mg。通過(guò)濃縮處理成500毫升,再靜脈回輸。

6、腹腔-頸靜脈引流術(shù):即PVS術(shù),它是有效的處理肝硬化、腹水的方法。但由于其有較多的并發(fā)癥,如發(fā)熱、細(xì)菌感染、肺水腫等,故應(yīng)用受到很大限制。目前,主要適用于下列患者:頑固性腹水無(wú)法行肝移植者;頑固性腹水,而有許多腹部外科手術(shù)瘢痕不能行腹穿放腹水的患者;頑固性腹水無(wú)條件行反復(fù)放腹水治療的患者。

7、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)(TIPS):能有效降低門(mén)靜脈壓力,創(chuàng)傷小,安全性高。適用于食管靜脈曲張大出血和難治性腹水,但易誘發(fā)肝性腦病。

肝腹水治療方案有哪些呢?肝腹水患者是否都明確了自己的治療方案呢?如果還未明確的話,就要及時(shí)咨詢(xún)自己的醫(yī)生,肝腹水這種疾病是一定要治療的,否則就會(huì)對(duì)身體造成巨大的威脅,不利于自己的生活和工作等等各個(gè)方面的。

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