神經(jīng)肌肉電刺激的效果

神經(jīng)肌肉電刺激的臨床運(yùn)用，在我們國(guó)家已經(jīng)引起很多人的關(guān)注，都認(rèn)為通過(guò)這樣的一種方法來(lái)治療疾病，不可以治療疾病，也不會(huì)對(duì)身體造成傷害，而且這種方法，不需要吃藥，就能得到有效的治療，所以很多人特別關(guān)注，那么具體這樣的一種治療方法是怎樣的？下面就來(lái)看看以下的介紹。

一、簡(jiǎn)介

以電刺激引起肌肉收縮作為一種治療的方法，在臨床上已經(jīng)使用多年。最初，臨床治療與研究者皆著重于周邊神經(jīng)受傷后，麻痺肌肉之復(fù)健。一直到1970年代中期，神經(jīng)肌肉電刺激的使用才引起廣泛的注意。

神經(jīng)肌肉電刺激(Neuromuscular Electrical Stimulation，NMES)是經(jīng)由完整的周邊神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)電流，以引起肌肉收縮的一種電刺激方式。在1976年的蒙特婁奧運(yùn)中，前蘇聯(lián)科學(xué)家Yadov M. Kots使用神經(jīng)肌肉電刺激，配合主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前蘇聯(lián)奧運(yùn)代表隊(duì)。這個(gè)訓(xùn)練方式通常被稱為蘇聯(lián)技術(shù)(Russian technique)。Kots指出，這個(gè)技術(shù)的運(yùn)用，可增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的肌力，且比單獨(dú)使用運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，增加百分之三十到四十。這個(gè)結(jié)果引起了西方科學(xué)家的興趣，并開(kāi)始了一連串的研究。

在臨床使用時(shí)，不論是針對(duì)主動(dòng)或被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，神經(jīng)肌肉電刺激的強(qiáng)度必須能有效的使關(guān)節(jié)活動(dòng)達(dá)到可能的最大范圍。電刺激引起之肌肉收縮最好能對(duì)抗重力，并完成完整之關(guān)節(jié)活動(dòng)。但電刺激強(qiáng)度亦不可太強(qiáng)，造成不必要的反射反應(yīng)。由于關(guān)節(jié)活動(dòng)度的增加與治療時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，攜帶型的刺激器可允許病人在家接受治療，增加病人治療時(shí)間。

除了神經(jīng)肌肉電刺激以外，若能配合其他治療，如主動(dòng)或被動(dòng)伸展運(yùn)動(dòng)，甚至配合輔具使用(如serial casting， AFO)，可達(dá)到更好的成果。

二、功能性電刺激(functional electrical stimulation， FES)

功能性電刺激亦是一種神經(jīng)肌肉電刺激(Neuromuscular Electrical Stimulation， NMES)，利用電刺激動(dòng)作神經(jīng)引起肌肉收縮，以達(dá)到增加肢體的功能性活動(dòng)，例如以電刺激替代支架，當(dāng)作改善功能之活動(dòng)支架。

(一)電極片尺寸與放置位置

在固定電壓下，電流強(qiáng)度與電阻成反比，因此若能減少阻抗(impedance)，則用較低之電量即可引起同樣之收縮。因此電極片不要放在脂肪堆積或骨突處。此外，電流方向若平行肌纖維，其導(dǎo)電性比垂直肌纖維走向高4倍左右，因此兩個(gè)電極片擺放通常平行肌肉纖維方向。

電極片越小，則電流強(qiáng)度密度越大，較易引起去極化(depolarization)但較痛。

電極片越大，則可刺激到之肌肉范圍越大，肌肉收縮反應(yīng)越強(qiáng)。

在可能范圍內(nèi)，電極片越大，則可以在不痛狀況下產(chǎn)生最大肌肉收縮。

主動(dòng)電極(active pad)使用之電極片小于分散式電極(dispersive electrode)，如此可單獨(dú)刺激到運(yùn)動(dòng)點(diǎn)(motor point)較不會(huì)有擴(kuò)散(overflow)到不欲刺激肌肉之現(xiàn)象。

在單相波電刺激狀況下，主動(dòng)電極在運(yùn)動(dòng)點(diǎn)(motor point)或神經(jīng)近皮膚表層處，參考電極(reference electrode )在遠(yuǎn)端;在雙相波電刺激狀況下，兩電極片置放在欲刺激之肌肉或肌肉群上，但由于電流密度是越近電極片越高，因此仍有一電極片在運(yùn)動(dòng)點(diǎn)上較易引發(fā)肌肉收縮。

兩電極片間之距離越接近，則電流在兩極間較淺層肌肉組織處流動(dòng)。

一般電刺激器會(huì)提供兩組(channels)電刺激管線，即正負(fù)電極片各2組，因此可同時(shí)治療二個(gè)肌肉群，可用同步(synchronous)、或交互(reciprocal)模式;即受刺激之兩組肌肉同時(shí)收縮(co-contraction)或交替收縮(alternation contraction)。此外，也可使用引動(dòng)式(trigger)，配合動(dòng)作進(jìn)行，于適當(dāng)時(shí)間壓下控制鈕引起收縮。

(二) 電刺激之參數(shù)

1.極性

在雙極刺激狀況下，若使用不對(duì)稱雙相波(asymmetrical biphasic wave)，則負(fù)極當(dāng)主動(dòng)電極可引起較大肌肉收縮。因負(fù)極有較高濃度帶負(fù)電離子，可造成去極化(depolarization)引發(fā)動(dòng)作電位或神經(jīng)沖動(dòng)。

2.電極波波型

使用在FES之電刺激可有多種波型，即單相波(monophasic)，雙相波(biphasic)，單脈波(pulsed)或脈波叢(bursted)。雙相波，一相產(chǎn)生刺激作用，另一相當(dāng)平衡波，可降低電刺激導(dǎo)致電刺激之化學(xué)作用。大肌肉電刺激一般對(duì)稱性雙相方波(symmetrical biphasic square wave)，小肌肉則使用不對(duì)稱性雙相方波。單脈波常用于上肢小肌肉，而下肢大肌肉則因脂肪阻抗大，因而適用中頻波：蘇聯(lián)波。Kots指出利用電刺激增強(qiáng)肌力，其一需產(chǎn)生極強(qiáng)的肌肉收縮，其二電刺激電流不會(huì)很痛，才能將強(qiáng)度增至引起最大肌肉收縮。因蘇聯(lián)波的高頻率可降低阻抗，其波寬僅200微秒，與止痛之經(jīng)皮神經(jīng)電刺激參數(shù)吻合(一般所使用的經(jīng)皮神經(jīng)電刺激的相寬大約介于20到200微秒之間)，因此可調(diào)高強(qiáng)度，以達(dá)肌肉訓(xùn)練之目的。

通過(guò)以上內(nèi)容的了解，相信你也了解了神經(jīng)肌肉電刺激的臨床運(yùn)用，這種先進(jìn)的治療方法，在我們國(guó)家已經(jīng)引起了很多人的關(guān)注，而且也采用這種方法治療，通過(guò)治療以后，確實(shí)自己的疾病得到了有效的治療和改善，所以這樣的一種方法，相信在未來(lái)會(huì)有很多人，會(huì)采取這種方法治療。