眩暈癥的診斷與治療方法
眩暈癥是很常見的疾病，這類疾病對患者生活有很大影響，患有這樣疾病后，患者在工作的時(shí)候，很容易出現(xiàn)眩暈的情況，這樣對工作造成影響很大，那眩暈癥的診斷與治療方法都有什么呢，對這樣問題也是很多人不清楚的，治療眩暈癥方法也是比較選擇，選擇的時(shí)候也不能隨意。
眩暈癥的診斷與治療方法：
眩暈的診斷
1.體格檢查
(1)神經(jīng)系統(tǒng)檢查：須特別注意有無眼球震顫，及眼震的方向，性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間，是自發(fā)性或誘發(fā)性，伴有眼震者多考慮前庭，迷路，小腦部位的病變，檢查眼底有無視神經(jīng)盤水腫，以了解是否為顱內(nèi)占位性病變，如有聽力減退或消失，則需確定為神經(jīng)性或傳導(dǎo)性，迷路病變及聽神經(jīng)病變常伴聽力喪失，有無指物偏向及傾倒現(xiàn)象，明確前庭有無受損，注意有無共濟(jì)失調(diào)，有共濟(jì)失調(diào)者多為小腦，腦干的病變。
(2)耳科檢查：外耳道有無耵聹，鼓膜有無穿孔，有無中耳炎或耳硬化癥等，電測聽，瘺管試驗(yàn)等。
(3)前庭功能試驗(yàn)：包括變溫試驗(yàn)(微量冰水試驗(yàn)或冷熱水交替法)，旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)，位置試驗(yàn)(Hallpike位置性試驗(yàn)，即患者坐位，頭偏向一側(cè)，保持偏側(cè)頭位使身體快速向下臥倒至平臥位，但頭部后仰30°)，直流電試驗(yàn)，視動(dòng)性眼球震顫試驗(yàn)，眼跟蹤試驗(yàn)，必要時(shí)作眼球震顫電圖。
(4)內(nèi)科檢查：應(yīng)特別注意血壓，心臟等情況。
2.前庭周圍性眩暈與前庭中樞性眩暈的鑒別：前庭系統(tǒng)眩暈因損害部位不同，而分為前庭周圍性眩暈和前庭中樞性眩暈兩類，前者主要由內(nèi)耳前庭至前庭神經(jīng)顱外段之間損害所引起，后者由前庭神經(jīng)顱內(nèi)段，前庭神經(jīng)核及其纖維聯(lián)系，小腦，大腦等病變所引起。
3.眩暈的病因鑒別診斷：依據(jù)患者是單次或反復(fù)眩暈發(fā)作，單側(cè)或雙側(cè)的前庭損害，癥狀與頭位變化的關(guān)系等，可作病因鑒別診斷。
(1)單次眩暈發(fā)作：
①常見原因：
A.周圍性：迷路炎，前庭神經(jīng)元炎。
B.中樞性：腦干卒中或小腦卒中，多發(fā)性硬化。
②少見原因：迷路梗死，Ramsay Hunt綜合征，梅毒性迷路炎，結(jié)核性迷路炎，萊姆病，結(jié)節(jié)病(肉芽腫)，膽脂瘤，聽神經(jīng)瘤。
(2)反復(fù)眩暈發(fā)作：
①常見原因：
A.周圍性：梅尼埃(Ménière)綜合征。
B.中樞性：偏頭痛，椎-基底動(dòng)脈缺血。
②少見原因：梅尼埃(Ménière)病，外淋巴瘺，復(fù)發(fā)性迷路缺血，高黏狀態(tài)，Cogen綜合征，耳硬化癥，前庭發(fā)育不全，家族性復(fù)發(fā)性共濟(jì)失調(diào)，前庭癲癇發(fā)作。
(3)位置性眩暈：
①常見原因：
A.周圍性：良性發(fā)作性位置性眩暈(后半規(guī)管)。
B.中樞性：中樞性位置性眩暈。
②少見原因：良性發(fā)作位置性眩暈(前和水平半規(guī)管)，酒精中毒，Waldenstrom巨球蛋白血癥。
(4)雙側(cè)前庭神經(jīng)病變：
①常見原因：周圍性：耳毒性前庭神經(jīng)損害(氨基糖甙類抗生素)。
②少見原因：
A.周圍性：耳硬化癥，前庭神經(jīng)元炎后遺癥，雙側(cè)聽神經(jīng)瘤(神經(jīng)纖維病)，雙側(cè)梅尼埃(Ménière)綜合征，特發(fā)性雙側(cè)前庭神經(jīng)病，Paget病。
B.中樞性：韋尼克(Wernicke)綜合征。
眩暈西醫(yī)治療方法
眩暈的治療原則主要是通過用藥物或物理的方法抑制健側(cè)前庭功能或恢復(fù)病側(cè)前庭功能，以及增強(qiáng)前庭代償作用而消除或減輕癥狀。由于眩暈患者惡心、嘔吐明顯和擔(dān)心癥狀再發(fā)而精神特別緊張，故需用藥減輕眩暈伴隨癥狀，如自主神經(jīng)癥狀和精神癥狀。
1。一般治療：眩暈患者宜安靜休息，避免聲光刺激，應(yīng)減少頭位變化以免加重癥狀。對眩暈癥狀重或反復(fù)發(fā)作的患者，眩暈發(fā)作停止后，由于精神高度緊張和擔(dān)心再發(fā)，而易形成恐懼性眩暈，若單用藥物等療效欠佳，需輔以精神安慰和耐心解釋工作。
2。體位療法：主要用于良性發(fā)作性位置性眩暈的治療。Brant療法是囑患者端坐床沿，頭和軀干向一側(cè)緩慢傾倒至床上，然后緩慢回復(fù)至原坐姿，再向另一側(cè)重復(fù)相同動(dòng)作;連作5次上述動(dòng)作為一次鍛煉，每天上下午各做1次，多數(shù)BPPV患者約在2天至1周后癥狀消失。對重癥患者，特別是用Brant體位療法后療效不佳的頑固性BPPV患者，可用Epley體位療法(1992)。該療法是從Hallpike位置性試驗(yàn)演變而來。囑患者端坐床上，頭向一側(cè)偏約30°，向后平臥至頭過伸30°，再將頭轉(zhuǎn)至正中位(面部朝上)，然后向?qū)?cè)側(cè)臥而頭向下30°，再緩慢起坐，最后頭恢復(fù)至正常位?？缮稀⑾挛绺髯?次。此外，Lempert(1997)報(bào)道用360°旋轉(zhuǎn)治療儀治療眩暈也有較好的療效。
3。手術(shù)治療：梅尼埃(Ménière)病眩暈嚴(yán)重，發(fā)作時(shí)間超過3個(gè)月，或頻繁發(fā)作而嚴(yán)重影響患者的工作和生活，或眩暈雖不頑固但伴有迅速的進(jìn)行性聽力下降，使聽力喪失至少在30dB以上，語言辨別率少于50%，用藥物等保守治療1年以上無效者，應(yīng)采用手術(shù)治療。
在對眩暈癥的診斷與治療方法認(rèn)識后，治療這類疾病的時(shí)候，患者要積極配合，尤其是對中老年人患有這樣疾病的時(shí)候，治療的過程中，家屬都是要全程陪護(hù)，這樣對患者疾病治療有很好幫助，同時(shí)患者出現(xiàn)異常情況，也能夠及時(shí)說明。
