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輸精管結(jié)扎術(shù)會有什么后遺癥

2017-06-12 21:02:15  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:在以前,若是夫妻雙方需要避孕的時候,多半都是女性自己避孕,男的都不怎么管這些事情的。可是,隨著經(jīng)濟的發(fā)展,現(xiàn)在男女越來越平等了,許

在以前,若是夫妻雙方需要避孕的時候,多半都是女性自己避孕,男的都不怎么管這些事情的??墒牵S著經(jīng)濟的發(fā)展,現(xiàn)在男女越來越平等了,許多的女性也擁有了自己選擇的權(quán)利了。如今,也有更多的男的會為了自己的妻子去結(jié)扎了??墒牵行耘笥岩残枰⒁獾氖牵Y(jié)扎后的后遺癥可是要注意的,不然萬一有什么事,可是得不償失了。

1、出血和血腫手術(shù)時,如有皮緣滲血應(yīng)縫扎一針,如陰囊血腫不明顯,

提出輸精管則可用冷敷、加壓包扎,適當應(yīng)用止血藥,如經(jīng)上述處理血腫仍繼續(xù)增大,應(yīng)即行手術(shù)止血,清除血塊并引流,術(shù)后給予抗生素。

2、感染 如有感染征象應(yīng)及早應(yīng)用抗生素治療。

3、痛性結(jié)節(jié) 常發(fā)生在手術(shù)1個月后。處理方法:①可用醋酸氫化可的松12.5mg+1%普魯卡因2ml,或加用抗生素,也可加用糜蛋白酶5mg局部注射,每周1次,5次為1療程。②超短波直流電藥物離子透入:可用慶大霉素或中藥,每日1次,10-15次為1療程。③久治不愈者可在非急性炎癥期手術(shù)切除。

4、附睪淤積 常見于近附睪端結(jié)扎者,術(shù)后半年以上附睪持續(xù)腫脹、壓痛,酸脹不適,可采用:①0.25%普魯卡因局部封閉;②超短波或紅外線理療,1/d,6-10次為1療程;③活血化瘀中藥內(nèi)服;④對久治不愈者,可考慮作附睪切除術(shù)或經(jīng)計劃生育機關(guān)審批后慎行輸精管吻合術(shù)。

影響因素

1、結(jié)扎術(shù)與吻合術(shù)的間隔時間。一般來說,結(jié)扎術(shù)后10年內(nèi)吻合效果較好,

注射殺精液時間越久,吻合效果越差。

2、結(jié)扎術(shù)后是否形成精液囊腫。臨床研究表明,精液囊腫是否出現(xiàn)與吻合術(shù)效果有關(guān)。這是因為發(fā)生精液囊腫后,可減低輸精管、附睪和睪丸內(nèi)的壓力,從而對睪丸的損傷較小,這樣,吻合術(shù)后精子形態(tài)大多數(shù)正常,所以手術(shù)成功率也較高。而未發(fā)生精液囊腫的人則相反,正常精子較少,即使達到準確的吻合,也往往仍無生育力。

3、自身免疫反應(yīng)的發(fā)生情況。曾發(fā)現(xiàn)過輸精管阻塞后會產(chǎn)生抗精子抗體,這些抗體能凝集自身精子,或使精子失去活動能力。大量研究表明,輸精管結(jié)扎術(shù)后有50—70%的人血中產(chǎn)生這種抗精子抗體,它與生育力降低有一定關(guān)系。雖然在具有正常生育力的男子體內(nèi)也可能發(fā)現(xiàn)這種抗體,但這種抗體在生育力低下和已結(jié)扎的男子機體內(nèi)出現(xiàn)的可能性更大。如果術(shù)前血清精子凝集素濃度較高,那么術(shù)后幾個月必須檢查抗體。如果精液中發(fā)現(xiàn)抗體,妻子并未能生育的話,那么應(yīng)及早考慮子宮內(nèi)受精或進行免疫抑制治療等措施。但是,

反折結(jié)扎輸精管有些人雖然具有抗體,但在吻合術(shù)后仍然能使妻子受孕。

4、吻合術(shù)的技術(shù)因素。手術(shù)中有一些技術(shù)細節(jié)對吻合術(shù)的成功很有意義,比如,輸精管近端管腔由于輸精管內(nèi)壓大而變得較粗,而遠端管腔較細,二者可相差1倍或更大。術(shù)中可用塑料管、鑷子等輕輕把遠端管腔擴張后再行吻合。這樣可以減少兩端吻合壓力,縮短手術(shù)時間,減少吻合針數(shù)。如遇到直徑0.8厘米以上的痛性結(jié)節(jié),應(yīng)予切除。為減少術(shù)后副反應(yīng),還要進行嚴格止血,最好采用電凝止血。如果原來的結(jié)節(jié)小,不痛,可以不切除,以減少組織反應(yīng),有利于吻合口的愈合。醫(yī)生的技術(shù)熟練程度起著關(guān)鍵性作用,顯微操作應(yīng)能獲得相當高的解剖復(fù)通率。

需要注意的是行輸精管結(jié)扎術(shù)時應(yīng)至少離附睪尾2橫指, 太近時輸精管太細,將來不好復(fù)通,手術(shù)時就應(yīng)為復(fù)通術(shù)創(chuàng)造條件。復(fù)通時切掉結(jié)扎結(jié)節(jié),近睪端橫切,遠睪端略鈄切,以使管腔大小相當。查近端有無精液流出,并檢查精子及存活情況。若按摩后仍無精液流出,說明有附睪阻塞等問題,不予吻合,此外,還應(yīng)證實遠側(cè)通暢。兩斷端剝離0.5—1厘米,過長容易損傷血管,然后對合整齊, 不扭曲, 用7—9個0的無損傷線全層間斷縫合,減張固定,保證血運良好。

任何手術(shù),術(shù)后都是要有恢復(fù)期的,在這恢復(fù)期間一定要多注意自己身體的變化,尤其是手術(shù)傷口的地方。而且,千萬不要覺得不好意思,而不敢和家人說,不然的話只會越來越嚴重的。

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