房顫的治療方法是怎樣的
隨著生活水平不斷提高，心腦血管疾病的發(fā)病率也是越來越高，這嚴重的影響到我們的正常生活，房顫是我們生活中經(jīng)常能遇到的一種心臟疾病，房顫會導致人們出現(xiàn)心悸，心力衰竭，嚴重的時候甚至會危及到生命，所以房顫的治療一定要引起我們的高度重視，那么怎么樣能夠有限有效的治愈房顫呢？下面我們一起了解一下房顫的治療方法是怎樣的？
房顫的治療方法：
1.心房顫動的治療對策
(1)主要原則：①消除易患因素；②轉(zhuǎn)復和維持竇性心律；③預防復發(fā)；④控制心室率；⑤預防栓塞并發(fā)癥。
(2)3P心房顫動的治療對策
①陣發(fā)性心房顫動：發(fā)作期治療的主要目標是控制心室率和轉(zhuǎn)復竇性心律；非發(fā)作期(竇性心律時)的治療目標是預防或減少心房顫動的發(fā)作。
陣發(fā)性心房顫動在無器質(zhì)性心臟病(稱為孤立性心房顫動)時：休息、鎮(zhèn)靜以及抗心律失常藥物的應用，大多數(shù)患者均可轉(zhuǎn)復為竇性心律僅少數(shù)需用電復律。反復發(fā)作者應考慮射頻消融局灶起源點以達到根治目的。
陣發(fā)性心房顫動患者在伴有心臟病時，也可采用上述原則。但是如發(fā)生了血流動力學障礙或充血性心力衰竭時，需要立即轉(zhuǎn)復為竇性心律。當二尖瓣或主動脈瓣狹窄伴有明顯血流動力學異常時，必須立即給予復律以防止或逆轉(zhuǎn)肺水腫的發(fā)生。可選擇同步直流電復律，首次電擊給予100J，第二次和以后的電擊給予200J。
如果患者的血流動力學穩(wěn)定，則可靜脈使用毛花苷C(西地蘭)、地高辛、β受體阻滯藥或鈣通道阻滯藥來控制心室率。既往主張首選洋地黃，它對休息狀態(tài)下心室率的控制有效，但對運動時的心室率不能良好控制，起效作用慢。現(xiàn)主張選用靜脈推注維拉帕米或地爾硫，因為它們起效快，并能較好地控制運動時心室率。普魯卡因胺、奎尼丁、丙吡胺對轉(zhuǎn)復竇性心律有一定療效。但不良反應明顯，故已很少應用。伊布利特轉(zhuǎn)復為竇性心律者占31%，但必須在嚴密監(jiān)測下應用，它可以急性延長Q-T間期，增加近期尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的危險。索他洛爾也有明顯的轉(zhuǎn)復療效。胺碘酮是目前公認的對復律及防止復發(fā)有明顯療效的藥物。既往胺碘酮的使用受到限制主要在于它的副作用和過長的半衰期，后者限制了治療更改的靈活性。現(xiàn)已證實小劑量的胺碘酮(200～300mg/d)可以明顯地減少不良反應。為達根治可行射頻消融術。
②持續(xù)性心房顫動：轉(zhuǎn)復竇性心律或控制心室率加抗凝治療。兩種方法的長期療效尚需大規(guī)模臨床試驗加以證實。
持續(xù)性心房顫動發(fā)作時，如患者能良好地耐受血流動力學障礙，大多數(shù)學者不主張重復使用電復律。如果系反復出現(xiàn)或持續(xù)時間更長，這種類型的心房顫動最終將發(fā)展成為慢性心房顫動，復律困難。所以，此時的治療目標是控制復發(fā)時的心室率。膜活性抗心律失常藥可用來降低復發(fā)的頻率。但療效不能肯定，而且不良反應大。ⅠA、ⅠC或Ⅲ類藥物可預防心房顫動的復發(fā)，但是它們的療效不穩(wěn)定，而且還需考慮它們的致心律失常作用和不良反應。對于無器質(zhì)性心臟病的患者可用ⅠC類藥物。胺碘酮也有一定的療效。可考慮射頻消融術或外科迷宮手術。
③慢性(永久性)心房顫動：治療目標主要是控制心室率，預防栓塞并發(fā)癥。如果慢性心房顫動經(jīng)藥物或電復律治療可使血流動力學改善則可行復律治療。應用適量的抗心律失常藥物(如胺碘酮、奎尼丁)后，可嘗試進行電復律。如在電復律治療后仍轉(zhuǎn)為慢性心房顫動者，要長期維持竇性心律的可能性則很小。因此，對這類患者的治療應側(cè)重于控制心室率。根治法導管射頻消融術或外科迷宮手術對此類患者有一定療效。
(3)心房顫動的治療方法：
①藥物治療：抗心律失常藥、抗凝劑。
②電學治療：電除顫、人工心臟起搏器、導管射頻消融術(根治療法)。
③外科手術治療：外科迷宮手術。
2.心房顫動的藥物治療對策
(1)心律轉(zhuǎn)復及竇性心律維持：為陣發(fā)性和持續(xù)性心房顫動首選治療。房顫持續(xù)時間越長，越容易導致心房電重構，而不易轉(zhuǎn)復，因此復律治療宜盡早開始。陣發(fā)性心房顫動多能自行轉(zhuǎn)復，如果心室率不快，血流動力學穩(wěn)定，患者能夠耐受，可以觀察24h。如24h后仍不能恢復則需進行心律轉(zhuǎn)復。也有人主張，只要發(fā)作即應用藥物控制。超過1年的持續(xù)性心房顫動者，心律轉(zhuǎn)復成功率不高，即使轉(zhuǎn)復也難以維持。
復律治療前應查明并處理可能存在的誘發(fā)或影響因素，如高血壓、缺氧、急性心肌缺血或炎癥、飲酒、甲狀腺功能亢進、膽囊疾病等。有時當上述因素去除后，心房顫動可能消失。無上述因素或去除上述因素后，心房顫動仍然存在者則需復律治療。對器質(zhì)性心臟病(如冠心病、風濕性心臟病、心肌病等)，對其本身的治療不能代替復律治療。
①藥物轉(zhuǎn)復：以下為臨床選藥方法。
A.無器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性心房顫動及有器質(zhì)性心臟病(但非冠心病亦不伴左心室肥厚)的陣發(fā)性心房顫動者，可首選ⅠC類藥如普羅帕酮，次選索他洛爾、依布利特(ibutilide)。若仍無效，可選用胺碘酮，它也可作為首選。
B.有器質(zhì)性心臟病或心力衰竭者：胺碘酮為首選藥。
在我們的日常生活中我們都知道疾病不僅會給我們帶來很多的痛苦，甚至會影響到我們的生命健康，通過對房顫的治療方法是怎樣的了解之后，在出現(xiàn)房顫這樣的疾病一定要及時治療，而且要通過結合自身的病情選擇最適合自己的方式進行治療。
