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經皮冠狀動脈介入治療指怔

2017-06-10 20:39:35  來源:360常識網   熱度:
導語:隨著醫學技術的日新月異,以及醫學界不斷地迅猛發展,有越來越多的難以攻克的疾病如今有了新的治療方法。其中,經皮冠狀動脈介入的治療也進

隨著醫學技術的日新月異,以及醫學界不斷地迅猛發展,有越來越多的難以攻克的疾病如今有了新的治療方法。其中,經皮冠狀動脈介入的治療也進入了新的發展階段,成為醫學界又一個里程碑。那么,為了幫助大家更詳細地了解關于經皮冠狀動脈介入的治療,現在就去看看經皮冠狀動脈介入治療指怔有哪些?

經皮冠狀動脈介入治療,是指經心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔,從而改善心肌的血流灌注的治療方法。

經皮冠狀動脈介入治療指征

1、對于慢性穩定型冠心病有較大范圍心肌缺血證據的患者,介入治療是緩解癥狀的有效方法之一。

2、不穩定心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高危患者,提倡盡早介入治療。高危患者主要包括:反復發作心絞痛或心肌缺血或充分藥物治療時活動耐量低下;血心肌酶指標升高;心電圖新出現的ST段壓低;出現心力衰竭或出現二尖瓣反流或原有反流惡化;血流動力學不穩定;持續室速;6個月內接受過介入治療;曾行冠脈旁路移植術等。

3、對于急性ST段抬高性心肌梗死患者早期治療的關鍵在于開通梗死相關血管(IRA),盡可能挽救瀕死心肌,降低患者急性期的死亡風險并改善長期預后。根據患者就診的時機以及初始治療的不同分為不同的策略:

(1)直接PCI:在急性心肌梗死發病12小時內行PCI直接開通IRA。直接PCI可以及時、有效和持續的開通IRA。建議“進門-球囊開通”時間控制在90分鐘內。對于12小時內(特別是3-12小時內),特別是對于有溶栓禁忌的患者,如有條件應行直接PCI。對于發病超過12小時,但仍有缺血癥狀、心功能障礙、血流動力學不穩定或嚴重心律失常的患者也建議行直接PCI。對于發生心原性休克的患者,可將時間放寬至36小時。而對于發病已超過12小時,且無缺血癥狀的患者,則不建議行PCI。

(2)轉運PCI:首診醫院無行直接PCI的條件,而患者不能立即溶栓,則轉至具備PCI條件的醫院行直接PCI。

(3)補救PCI:溶栓失敗后IRA仍處于閉塞狀態,對于IRA所行的PCI。

(4)易化PCI:發病12小時內,擬行PCI的患者于PCI術前有計劃的預先使用溶栓或抗血小板藥物,以盡早開通IRA。

由此可見,經皮冠狀動脈介入治療有了更高的突破,讓更多的病人看到了疾病背后的希望。但同時需要注意的是,經皮冠狀動脈介入治療還可能會誘發一些并發癥,比如冠狀動脈痙攣、冠狀動脈穿孔、冠狀動脈急性閉塞、周圍血管并發癥等。

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