腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方法
患有腎病綜合征的人們?cè)谌粘?a href="http://m.jewhye.com/sh/" target="_blank" class="keylink">生活中十分注意飲食，因?yàn)楹芏嗍澄飳?duì)于你們的腎臟是有傷害的，患者以及家屬們都希望可以盡快擺脫這一問題。為了讓我們更好的遠(yuǎn)離腎病綜合征的影響，我們建議大家應(yīng)該要對(duì)于它的診斷標(biāo)準(zhǔn)有一定的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)在就讓你們來了解一下這篇文章介紹的內(nèi)容。
診斷
1.腎病綜合征(NS)診斷標(biāo)準(zhǔn)是
(1)尿蛋白大于3.5g/d;
(2)血漿白蛋白低于30g/L;
(3)水腫;
(4)高脂血癥。其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需。
2.NS診斷應(yīng)包括三個(gè)方面
(1)確診NS。
(2)確認(rèn)病因：首先排除繼發(fā)性和遺傳性疾病，才能確診為原發(fā)性NS;最好進(jìn)行腎活檢，做出病理診斷。
(3)判斷有無并發(fā)癥。
鑒別診斷
1.過敏性紫癜腎炎
好發(fā)于青少年，有典型皮膚紫癜，常于四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱分布，多于出皮疹后1～4周出現(xiàn)血尿和(或)蛋白尿。
2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎
好發(fā)于中年女性及青少年，免疫學(xué)檢查可見多種自身抗體，以及多系統(tǒng)的損傷，可明確診斷。
3.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎
多見于兒童及青少年，臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿或NS，常見病理類型為膜性腎病。診斷依據(jù)：①血清HBV抗原陽性;②患腎小球腎炎，并且排除繼發(fā)性腎小球腎炎;③腎活檢切片找到HBV抗原。
4.糖尿病腎病
好發(fā)于中老年，常見于病程10年以上的糖尿病患者。早期可發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白排出增加，以后逐漸發(fā)展成大量蛋白尿、NS。糖尿病病史及特征性眼底改變有助于鑒別診斷。
5.腎淀粉樣變性病
好發(fā)于中老年，腎淀粉樣變性是全身多器官受累的一部分。原發(fā)性淀粉樣變性主要累及心、腎、消化道(包括舌)、皮膚和神經(jīng);繼發(fā)性淀粉樣變性常繼發(fā)于慢性化膿性感染、結(jié)核、惡性腫瘤等疾病，主要累及腎臟、肝和脾等器官。腎受累時(shí)體積增大，常呈NS。腎淀粉樣變性常需腎活檢確診。
6.骨髓瘤性腎病
好發(fā)于中老年，男性多見，患者可有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn)，如骨痛、血清單株球蛋白增高、蛋白電泳M帶及尿本周蛋白陽性，骨髓象顯示漿細(xì)胞異常增生(占有核細(xì)胞的15%以上)，并伴有質(zhì)的改變。多發(fā)性骨髓瘤累及腎小球時(shí)可出現(xiàn)NS。上述骨髓瘤特征性表現(xiàn)有利于鑒別診斷。
一般治療
凡有嚴(yán)重水腫、低蛋白血癥者需臥床休息。水腫消失、一般情況好轉(zhuǎn)后，可起床活動(dòng)。
給予正常量0.8～1.0g/(kg·d)的優(yōu)質(zhì)蛋白(富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白為主)飲食。熱量要保證充分，每日每公斤體重不應(yīng)少于30～35kcal。盡管患者丟失大量尿蛋白，但由于高蛋白飲食增加腎小球高濾過，可加重蛋白尿并促進(jìn)腎臟病變進(jìn)展，故目前一般不再主張應(yīng)用。
水腫時(shí)應(yīng)低鹽(<3g/d)飲食。為減輕高脂血癥，應(yīng)少進(jìn)富含飽和脂肪酸(動(dòng)物油脂)的飲食，而多吃富含多聚不飽和脂肪酸(如植物油、魚油)及富含可溶性纖維(如豆類)的飲食。
腎病綜合征不僅影響著工作時(shí)候的心情以及日常生活的種種，而且對(duì)患者的身體造成很大的傷害。文章的介紹可以讓人們更加了解有關(guān)于這種疾病的知識(shí)，希望文章可以幫助到有這一方面疾病的患者以及不知所措的家屬們。
