創(chuàng)傷性氣胸的臨床表現(xiàn)
何謂“創(chuàng)傷性氣胸”，這是臨床醫(yī)學(xué)上的說法，一般是指外在因素比如摔傷、銳器甚至是槍支彈藥造成的胸骨斷裂或擠壓而造成的胸肺破裂，進(jìn)而導(dǎo)致支氣管、食管、肺組織等損傷，而在臨床上的表現(xiàn)，又可分為閉合性氣胸、張力性氣胸等三種形式，以下是相關(guān)說明。
1.閉合性氣胸
根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，病人可無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%～50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，均可出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。
2.張力性氣胸
病人常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵?。這些均具有確診價值。另外，檢查時可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。
3.開放性氣胸
開放性氣胸病人常在傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進(jìn)出的“嘶－嘶”聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。
所以當(dāng)我們遇到有相關(guān)外部撞擊等情況，對于胸肺等部位要看是否存在創(chuàng)傷性氣胸的問題，一般通過醫(yī)院的相關(guān)儀器，比如X光機(jī)、CT等進(jìn)行檢查，醫(yī)生會根據(jù)檢查數(shù)據(jù)來針對屬于以上哪一種臨床表現(xiàn)，最終確診創(chuàng)傷性氣胸，進(jìn)而才能給出治療方案。
