永久起搏器術后并發癥都有哪些
永久起搏器術后并發癥都有哪些？很多安裝好永久起搏器的患者最關心的就是這個問題，這也不足為奇，畢竟只有了解了它的并發癥，并且做好日常的護理才可以避免這些并發癥發生，這樣才可以真正的保證自己的身體一直健康下去，為此我們首先就來了解一下永久起搏器術后并發癥。
1、導線移位
現在所用導線的移位率較低，心房約5%，心室約1%，90%發生在術后一周內，10%在一周后。移位原因：⑴導線植入位置不當，入徑處固定不牢；⑵心內膜結構光滑；⑶過早下床活動；⑷起搏器在囊袋內發生游走，嚴重下移；⑸雙極導線移位率高于單極導線，可能因雙極導線柔韌性差有關。
導線移位分亞脫位和完全脫位，前者在X光下不被發現，僅ECG發現起搏及感知不良，后者在X線下即可見導線脫離原位置，ECG可見不起搏及不感知。
導線移位的唯一辦法是二次手術重新復位。
2、皮囊出血
多出現在術后當天，也有出現在術后一周者。臨床表現為局部劇烈疼痛，腫脹隆起，觸診可有波動感。短時間較大量出血多為小動脈出血，應立即清創處理，結扎出血小動脈，逐層縫合，千萬勿放置引流條。慢性出血多發生在術后5-6天之內，可用12號穿刺針于囊袋上方進針抽吸，在壓迫沙袋4-6小時，并用抗生素防止感染。必要時可連續抽吸2-3次。
3、術后閾值升高
術后閾值升高是指術后1-3周導線和心臟接觸面水腫造成電流傳抵心肌受阻。水腫期一般4-6周達最高峰，而后逐漸恢復到慢性閾值水平。水腫期的閾值高于慢性起搏閾值3倍以上，有的可能達10倍，臨床上可能出現間斷起搏或不起搏。如提高電壓或脈寬后能起搏則表明起搏閾值升高，否則應行X線檢查以確定是否導線脫位。閾值升高的處理辦法可予地塞米松10mg，氯化鉀1g，生理鹽水500ml靜滴，每日一次，連用3天，一般可降低起搏閾值。
近幾年使用激素導線后，此種起搏閾值升高的現象極少見到。
4、膈神經刺激或腹肌刺激性收縮
膈神經刺激多見于心房起搏，其臨床表現隨起搏頻率出現呃逆或腹肌抽搐，原因是導線位置靠近膈神經所致。防治方法是術中進行電壓升高刺激試驗，將分析儀電壓升高到10V，如有上述情況則調整導線位置，如無上述情況則術后一般不會出現膈肌抽搐。如術后出現則只有降低輸出能量的方法解決。
除了要注意上述這些永久起搏器術后并發癥之外，還需要患者注意的就是避免感染，手術之后感染是臨床最常見的起搏器并發癥，為了避免這種情況出現患者一定要消毒和日常衛生清潔，只有這樣才可以避免感染的發生，才可以讓自己的身體逐漸恢復起來。
