視神經(jīng)挫傷
提到了視神經(jīng)挫傷這個(gè)疾病，相信很多人并不清楚這是什么一種疾病。其實(shí)視神經(jīng)挫傷是路腦損傷中最為常見的一種并發(fā)癥之一，一般來說100個(gè)路腦外傷的患者當(dāng)中，就有2到5個(gè)患者得了視神經(jīng)挫傷這個(gè)疾病。那么到底視神經(jīng)挫傷的病因是什么呢？到底視神經(jīng)挫傷該如何治療呢？
其實(shí)導(dǎo)致視神經(jīng)挫傷原因是非常多的，主要包括了車禍傷，打擊傷等等種類，一般來說會(huì)出現(xiàn)，視力模糊不清，視覺出現(xiàn)障礙等癥狀。下面就給大家詳細(xì)介紹一下視神經(jīng)挫傷的治療方法。
視神經(jīng)挫傷
視神經(jīng)(optic nerve)損傷稱之為外傷性視神經(jīng)炎病變(traumatic opticneuropathy)，是顱腦損傷中常見和嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，約占顱腦外傷的2%～5%。
病因
按受傷的原因分為車禍傷、墜落傷和打擊傷等，其中最常見的是車禍傷。由于解剖結(jié)構(gòu)和生理學(xué)特點(diǎn)，90%以上的視神經(jīng)損傷是視神經(jīng)管段的間接性損傷。銳器刺傷視神經(jīng)引起的直接損傷以及視神經(jīng)其他部位的直接損傷在臨床上比較少見。間接性視神經(jīng)損傷是指眼眶外側(cè)，一般指眉弓顳上部受到撞擊，外力通過顱骨傳遞至視神經(jīng)管，引起視神經(jīng)管變形或骨折，造成視神經(jīng)損傷而引起的視力、視野障礙。
1、肝氣郁結(jié)，玄府閉塞肝為怒傷，則氣機(jī)郁滯。五臟六腑之精上注于目，有賴肝之疏泄，肝氣郁結(jié)，脈道阻閉，津精不能上榮于目，目失濡養(yǎng)而為青盲。2、肝腎陰虧，清血不足肝藏血，目得血而通用視;腎藏精，精血充沛則目能視萬物。肝屬木，腎屬水，水能生木，故有已癸同源。若素體弱，或房勞不節(jié)，可致肝腎陰虧，清血不足，而致神光無根，目無所見。3、氣血兩虛，目無所養(yǎng)多見于重病久耗精血，或外傷氣血，或手術(shù)后創(chuàng)傷尚未復(fù)原，而致氣血兩虛，目無所養(yǎng)，而成青盲。4、腎陽(yáng)不足，神光衰廢神光乃目中自然視物之精華，神光源于命門，通于膽，發(fā)于心。若因稟賦薄弱，素體陽(yáng)虛，或久病不愈，傷及腎陽(yáng)，致腎中命門真火衰微，不能溫煦臟腑，致神光衰廢，目盲而不見。
診斷
外傷后視力下降、視野缺損以及傳入性瞳孔對(duì)光反射異常是診斷視神經(jīng)損傷主要的臨床依據(jù)。綜合診斷標(biāo)準(zhǔn)：①頭部外傷史;②視覺障礙;③損傷側(cè)瞳孔散大，直接光反應(yīng)消失，間接光反應(yīng)存在;④眼底檢查早期正常，晚期可見視神經(jīng)萎縮;⑤視力未完全喪失者出現(xiàn)視野缺損，且以下半部視野缺損最多見;患側(cè)瞳孔散大，直接對(duì)光反射遲鈍或消失，間接對(duì)光反射存在，可能是視神經(jīng)損傷的唯一體征。
檢查時(shí)先觀察患側(cè)眼瞳孔，再觀察健側(cè)眼瞳孔，否則觀察時(shí)間長(zhǎng)，兩瞳孔可大小一致，干擾了對(duì)視神經(jīng)損傷的診斷。眼底早期可正常。對(duì)神志不清者，患眼瞳孔擴(kuò)大，直接對(duì)光反應(yīng)消失或遲鈍、間接對(duì)光反應(yīng)正常是典型的視神經(jīng)損傷征象，但要與腦疝、動(dòng)眼神經(jīng)損傷等相鑒別;對(duì)于合并前顱底骨折，雙眼瞼淤血、水腫明顯或眼部繃帶包扎的患者容易疏忽，必要時(shí)應(yīng)用眼瞼拉鉤開瞼檢查。
治療措施
本病一旦確診應(yīng)在治療腦外傷的同時(shí)，立即搶救治療。治療視神經(jīng)損傷，減輕視神經(jīng)的壓迫，預(yù)防和治療傷后血管收縮、痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)和視神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)。因顱腦外傷后均以搶救顱腦外傷和生命為主，視神經(jīng)損傷可不被發(fā)現(xiàn)或忽視，甚至未曾考慮到這方面的問題，等到病情穩(wěn)定這才發(fā)現(xiàn)有視力障礙，這時(shí)眼科會(huì)診已過了數(shù)日、數(shù)十日或更長(zhǎng)時(shí)間，延誤了可能有效的治療時(shí)機(jī)。有學(xué)者認(rèn)為，視神經(jīng)損傷及時(shí)減壓(48h內(nèi))明顯優(yōu)于晚期減壓(14天)。
手術(shù)治療：手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)時(shí)機(jī)：視神經(jīng)損傷的手術(shù)治療并無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)與否取決于患者癥狀、視力下降程度、視力要求、是否伴隨眼部其他疾病、年齡以及對(duì)側(cè)眼情況等。
以下幾種情況可考慮手術(shù)：1、視力在0.1或以下，不伴隨永久性黃斑損害。2、視力0.4以上，但有嚴(yán)重的復(fù)視、視物變形等癥狀(要求更好的視力效果的患者，可由熟練的術(shù)者嘗試手術(shù))。3、視力較好，但熒光造影顯示已有熒光素滲漏或黃斑部水腫。4、視網(wǎng)膜脫離術(shù)后的視神經(jīng)損傷應(yīng)待其穩(wěn)定，無活動(dòng)性收縮后方可手術(shù)。
中醫(yī)治療：中醫(yī)“視清光明療法”對(duì)治療視神經(jīng)損傷患者，在臨床診治上效果顯著。因?yàn)樗谌肓酥嗅t(yī)幾千年醫(yī)道之精華，從疾病的病因病機(jī)出發(fā)，調(diào)節(jié)臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)益氣血，辯證治療，既要讓患者達(dá)到"治已病"的效果，還要實(shí)現(xiàn)"治未病"的目的。針對(duì)每位患者的體質(zhì)特征和癥狀差異，因人而宜，因證而異的選取不同穴位、方劑，制定不同治療方案。主要包含以下三個(gè)過程：第一階段、修復(fù)期(初步控制眼部黃斑前膜病情，讓患者的視神經(jīng)損傷癥狀基本得到有效控制，并達(dá)到逐漸好轉(zhuǎn)的目的);第二階段、恢復(fù)期(恢復(fù)初期：眼部能力增強(qiáng)，臨床癥狀消失。恢復(fù)中期：滲透激活修復(fù)，產(chǎn)生修復(fù)受損細(xì)胞的關(guān)鍵物質(zhì)。恢復(fù)后期：使受損部位慢慢恢復(fù)活力，逐漸恢復(fù)健康);第三階段、鞏固期(通過進(jìn)一步鞏固治療，讓患者視神經(jīng)損傷臨床癥狀全部消失，使眼部功能恢復(fù)到正常狀態(tài))。
看完了上面詳細(xì)介紹地關(guān)于視神經(jīng)挫傷的原因及其治療方法等問題的答案，相信大家對(duì)于這個(gè)疾病已經(jīng)大致有所認(rèn)識(shí)和了解了。視神經(jīng)挫傷的治療方法主要以手術(shù)為主，但是手術(shù)后并不一定能夠恢復(fù)全部的視力，一般還會(huì)伴有一定程度的視力模糊等，但是一定要及時(shí)治療，否則最后悔導(dǎo)致無法挽回的后果，大家熬注意了。
