目錄：

第一章：經(jīng)常感到疲勞應(yīng)做哪些檢查

第二章：規(guī)范抗病毒肝臟改善“看”得見

第三章：帕金森病問題

第四章：肝硬化患者“緊急呼救”時(shí)

疲勞時(shí)間由于精神或者是身體上超負(fù)荷的運(yùn)轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。但是如果長時(shí)間無原因的疲勞就要小心了。也許你需要檢查一下自己的身體了。

經(jīng)常感到疲勞應(yīng)做哪些檢查

眾所周知，疲勞是一種因長時(shí)間運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大，使人體內(nèi)產(chǎn)生了大量的乳酸、二氧化碳及其他代謝產(chǎn)物而導(dǎo)致的不適感覺。但不為人知的是，人們?nèi)艚?jīng)常出現(xiàn)不明原因的疲勞感，往往是患有某些疾病的預(yù)兆。臨床實(shí)踐證實(shí)，有疲勞感是患有某些疾病的共同癥狀。因此，經(jīng)常出現(xiàn)不明原因疲勞感的人應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，以免延誤治療的最佳時(shí)機(jī)。一般來說，此類人可根據(jù)自身的病情，有選擇地進(jìn)行以下檢查，以確診患有何種疾病：

1.血常規(guī)檢查

進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)其紅細(xì)胞、血紅蛋白的指數(shù)較低，說明其經(jīng)常疲勞的癥狀可能是由貧血導(dǎo)致的。

2.尿常規(guī)檢查

進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)其尿蛋白呈陽性，尿內(nèi)有大量的紅細(xì)胞及白細(xì)胞，說明其經(jīng)常疲勞的癥狀可能是由急、慢性腎炎或腎功能不全引起的。若發(fā)現(xiàn)其尿糖呈陽性，則說明其癥狀可能是由糖尿病引起的。

3.便常規(guī)及大便隱血試驗(yàn)檢查

在進(jìn)行這兩項(xiàng)檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)其大便中有大量的紅細(xì)胞、白細(xì)胞或進(jìn)行大便隱血試驗(yàn)時(shí)呈陽性，說明其經(jīng)常疲勞的癥狀可能是由消化道炎癥、消化道結(jié)核或消化道腫瘤引起的。

4.血沉檢測(cè)

進(jìn)行血沉檢測(cè)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)其血沉呈下降趨勢(shì)，說明其經(jīng)常疲勞的癥狀可能是由各種感染、腫瘤及結(jié)締組織病引起的。

5.痰涂片檢查

進(jìn)行痰涂片檢查時(shí)若發(fā)現(xiàn)有結(jié)核桿菌，說明其經(jīng)常疲勞的癥狀可能是由肺結(jié)核引起的。

6.肝功能檢查

進(jìn)行肝功能檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)其谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平升高、其麝香草酚濁度試驗(yàn)呈陽性、其白蛋白的水平降低，說明其經(jīng)常疲勞的癥狀可能是由慢性肝炎或肝硬化引起的。

7.腎功能檢查

進(jìn)行腎功能檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)其血尿素氮的水平、肌酐的水平均升高，說明其經(jīng)常疲勞的癥狀可能是由腎功能不全或尿毒癥引起的。

8.血清總?cè)饧谞钕僭彼?、血清總甲狀腺素、血清游離三碘甲狀腺原氨酸及血清游離甲狀腺素測(cè)定

在進(jìn)行此類檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)其血清總?cè)饧谞钕僭彼帷⒀蹇偧谞钕偎?、血清游離三碘甲狀腺原氨酸及血清游離甲狀腺素的水平均較高，說明其經(jīng)常疲勞的癥狀可能是由甲狀腺功能亢進(jìn)引起的。如果發(fā)現(xiàn)其上述幾項(xiàng)檢查的水平較低，說明其經(jīng)常疲勞的癥狀可能是由甲狀腺功能減退引起的。

9.心肌酶譜測(cè)定

在進(jìn)行此項(xiàng)檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)其乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶的水平均升高，說明其經(jīng)常疲勞的癥狀可能是由心肌炎引起的。

10.血電解質(zhì)測(cè)定

在進(jìn)行此項(xiàng)檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)其血鉀的水平下降，說明其經(jīng)常疲勞的癥狀可能是由各種低血鉀病引起的。

規(guī)范抗病毒肝臟改善“看”得見

十幾年前，我們治療乙肝時(shí)，經(jīng)常要面臨乙肝患者病情反復(fù)發(fā)作、進(jìn)展過快的情況。當(dāng)抗病毒治療的關(guān)鍵地位確立后，住院患者少了，很多病情在門診就可以處理，不需反復(fù)住院。2010年版《中國慢性乙型肝炎防治指南》(以下簡稱《指南》)明確指出：經(jīng)干擾素或核苷(酸)類藥物抗病毒治療后，肝組織病理學(xué)檢查可見纖維化(或肝硬化)有所減輕。因此，抗病毒治療是慢性乙肝治療的基礎(chǔ)，也是慢性乙肝抗纖維化治療的基礎(chǔ)。《指南》還指出：多個(gè)抗肝纖維化中藥方劑在實(shí)驗(yàn)和臨床研究中顯示出一定的抗纖維化療效，但需要進(jìn)一步進(jìn)行大樣本、隨機(jī)、雙盲臨床試驗(yàn)，并重視肝組織學(xué)檢查結(jié)果，以進(jìn)一步驗(yàn)證其療效。換言之，保肝等措施只能促進(jìn)肝臟修復(fù)，對(duì)已經(jīng)存在的乙肝病毒無影響，只要病毒存在，肝臟的損傷就存在。因此只有抗病毒治療才可阻斷肝臟進(jìn)一步損傷。

TIpS：肝臟組織學(xué)研究什么

肝臟受到肝炎病毒、黃曲霉素以及酒精等外因侵害后，肝細(xì)胞會(huì)發(fā)生炎癥反應(yīng)。輕度的肝損傷，肝臟可自行修復(fù)，重度的肝損傷只能在藥物的幫助下來進(jìn)行修復(fù)。修復(fù)的痕跡表現(xiàn)為纖維化，反復(fù)的肝臟損傷和修復(fù)的交替會(huì)導(dǎo)致肝臟纖維化程度加劇，直至演變?yōu)楦斡不?。反映肝?xì)胞炎癥和肝纖維化水平的研究都屬于肝臟組織學(xué)范疇，它們是了解肝臟生理結(jié)構(gòu)變化的依據(jù)。

研究數(shù)據(jù)力證肝臟組織學(xué)改善效果

抗乙肝病毒的核苷(酸)類藥物中，拉米夫定在中國使用已有10多年，強(qiáng)效低耐藥的恩替卡韋在中國也已使用6年。這些藥物積累了大量的、長期的臨床研究數(shù)據(jù)，證明了慢性乙肝患者經(jīng)過規(guī)范抗病毒治療后，肝臟組織學(xué)可得到改善。新版《指南》中提到：拉米夫定隨機(jī)雙盲臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，慢性乙肝伴明顯肝纖維化和代償期肝硬化患者經(jīng)拉米夫定治療3年可延緩疾病進(jìn)展、降低肝功能失代償及肝細(xì)胞癌的發(fā)生率。e抗原陽性慢性乙肝患者，恩替卡韋治療48周時(shí)HBV DNA下降至300拷貝/毫升以下者為67%、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)恢復(fù)正常的比例為68%、有肝組織學(xué)改善者為72%。對(duì)于e抗原陰性慢性乙肝患者，恩替卡韋治療48周時(shí)HBV DNA下降至檢測(cè)水平以下者為90%、ALT恢復(fù)正常的比例為78%、肝臟組織學(xué)改善率為70%。恩替卡韋各項(xiàng)改善指標(biāo)居于核苷(酸)類藥物優(yōu)勢(shì)地位。這些組織學(xué)改善的研究結(jié)果不僅得到了中國醫(yī)學(xué)專家的認(rèn)可，更是全球性認(rèn)可的數(shù)據(jù)。

醫(yī)學(xué)檢查讓肝臟組織學(xué)改善“看”得見

肝臟的組織學(xué)改善主要指肝細(xì)胞炎癥得到控制以及肝纖維化得到控制甚至出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。其中，肝穿刺的病理切片檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，檢查結(jié)果的準(zhǔn)確度高，可清楚“看”見肝臟組織學(xué)現(xiàn)狀。但由于肝穿刺具有創(chuàng)傷性，有一定風(fēng)險(xiǎn)，因此肝穿刺通常只用在關(guān)鍵時(shí)刻，不作為常規(guī)監(jiān)測(cè)使用。肝穿刺通常用于診斷是否患慢性乙肝，治療時(shí)機(jī)的判斷，治療1？2年后在患者愿意的前提下看治療效果時(shí)，等等。

瞬時(shí)彈力成像(Fibroscan)是一種影像學(xué)檢查，無創(chuàng)傷性，目前國內(nèi)很多大城市的大型醫(yī)院提供該項(xiàng)檢查。瞬時(shí)彈力成像能反映肝臟纖維化的程度，可3？6個(gè)月檢測(cè)1次，價(jià)格約200元/次。瞬時(shí)彈力成像對(duì)觀察疾病具有較好的指導(dǎo)意義，但它不反映肝硬化的程度，若需了解肝硬化程度，可通過B超和CT判斷。當(dāng)瞬時(shí)彈力成像檢查結(jié)果的數(shù)值大于7時(shí)，可考慮存在纖維化，數(shù)值越大，纖維化程度越高。

另外，肝功能、血清學(xué)等檢查，也能間接反映肝臟炎癥水平。慢性乙肝患者在開始治療時(shí)，就應(yīng)有意識(shí)地做一些檢查并保留檢查結(jié)果，以利今后進(jìn)行肝臟組織學(xué)改善程度的對(duì)比分析。

帕金森病問題

盡管帕金森病又稱“震顫麻痹”，但單憑震顫不能診斷為帕金森病。老年人手顫最常見的有兩種原因：一種是帕金森病，特點(diǎn)是在手不動(dòng)的時(shí)候會(huì)有節(jié)律性的搓丸樣手指顫動(dòng)，往往伴有表情呆滯，走路呈小碎步樣;還有一種叫原發(fā)性家族性震顫，通常在端杯子或端碗的時(shí)候顫抖最明顯。

帕金森病引起的震顫多為靜止性震顫，是在肌肉放松狀態(tài)下出現(xiàn)的節(jié)律性震顫，一般頻率為4~6次/秒，多在運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或消失，常伴有肌肉僵硬，而且有運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)平衡障礙等癥狀表現(xiàn)。

單純性震顫又稱家族性震顫或特發(fā)性震顫，與遺傳有關(guān)，可發(fā)生于各年齡段，震顫的幅度隨肌肉緊張程度而變化，主要見于上肢遠(yuǎn)端，較少累及下肢也可發(fā)生于口唇、下頦、舌等部位。

動(dòng)作性震顫又稱意向性震顫，是指出現(xiàn)于隨意活動(dòng)時(shí)的震顫，其特點(diǎn)是在隨意活動(dòng)中或?qū)⒁咏繕?biāo)時(shí)震顫最為明顯。

公眾對(duì)帕金森病的早期癥狀認(rèn)識(shí)不足，約半數(shù)以上患者未能及時(shí)就診，延誤了治療時(shí)機(jī)。專家表示，帕金森病只有早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能早獲益。有以下癥狀之一就要引起重視：

1、嗅覺遲鈍 越來越多的證據(jù)表明，嗅覺遲鈍是帕金森病早期階段的信號(hào)，如果老年人出現(xiàn)沒有原因的嗅覺減退，就應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。

2、手抖 盡管手抖不見礙都是帕金森病，但大部分帕金森病患者最初的表現(xiàn)就是手抖。如果家中老人出現(xiàn)手抖的現(xiàn)象時(shí)，建議到神經(jīng)內(nèi)科就診。

3、肌肉發(fā)僵 部分帕金森病患者患病早期表現(xiàn)為肌肉僵硬、發(fā)緊感，有時(shí)病人往往自己描述為“抽筋”或“痙攣”，此時(shí)患者及家屬往往不重視，誤以為是頸椎病或骨質(zhì)疏松而延誤了治療時(shí)機(jī)。

4、動(dòng)作緩慢 在日常生活中，部分老人解系鞋帶、用筷子、扣紐扣等動(dòng)作比以前緩慢了許多，甚至無法順利完成;部分老人起步困難、小碎步、不容易停下來。人們往往認(rèn)為，人老了動(dòng)作遲緩是不可避免的，其實(shí)帕金森病患者往往也會(huì)出現(xiàn)上述癥狀。

5、其他癥狀 一些患者早期還可能出現(xiàn)反復(fù)流涎、便秘、睡眠障礙、情緒低落等癥狀，也要想到帕金森病的可能。

帕金森病根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為五期：

I期：單側(cè)身體受影響，功能減退很小或無減退。

lI期：雙側(cè)身體受影響，但沒有平衡功能障礙。

Ⅲ期：出現(xiàn)平衡障礙受損害的第一個(gè)癥狀是直立位反射，當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)身體時(shí)出現(xiàn)明顯的站立不穩(wěn)或當(dāng)患者兩腳并立，身體被推動(dòng)時(shí)不能保持平衡。功能方面，患者的活動(dòng)稍受影響，有某些工作能力的損害。

Ⅳ期：要他人扶助才能走路和站立。

Ⅴ期：只能臥床或坐輪椅。

Ⅰ期與Ⅱ朝病人應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，如果藥物治療控制不佳，病情繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ期癥狀的患者建議手術(shù)治療。臨床帕金森病腦深部電刺激手術(shù)的術(shù)后隨訪結(jié)果顯示，Ⅲ、IV期患者術(shù)后效果理想，而V期患者術(shù)后雖能夠改善癥狀，但遠(yuǎn)不及Ⅲ、Ⅳ期患者手術(shù)效果明顯，且V期患者多因長期患病而身體較弱，對(duì)手術(shù)的耐受性差，術(shù)中與醫(yī)生的配合不良，術(shù)中療效無法正確判斷，會(huì)影響術(shù)后療效，術(shù)后恢復(fù)也需要較長時(shí)間。

左旋多巴類藥物的禁忌癥是黑色素瘤，閉角型青光眼、心肌梗死等嚴(yán)重疾病;安坦則可能導(dǎo)致認(rèn)知障礙，眼干口干，部他可導(dǎo)致表光眼的惡化;金剛烷胺可導(dǎo)致心律失常、下肢水腫;多巴胺受體激動(dòng)劑則可能導(dǎo)致白天困倦發(fā)作、惡心嘔吐、劇烈頭痛等。

有些患者了解到有出現(xiàn)這些藥物不良反應(yīng)的可能后產(chǎn)生恐懼心理，不敢服藥。實(shí)際上這些抗帕金森病藥物的副作用相對(duì)還是比較小的，合理選擇便能有效避免藥物的不良反應(yīng)。

開始服藥前，可先進(jìn)行必要的檢查，排除一些可能的藥物禁忌癥。例如70歲以上患者一般不用服用安坦類藥物，以避免出現(xiàn)認(rèn)知能力下降甚至癡呆;對(duì)于從事高空作業(yè)、駕駛等危險(xiǎn)行業(yè)的人員，即使年齡較小、病情較輕，比較適合服用多巴胺受體激動(dòng)劑，也應(yīng)該進(jìn)行必要的提醒，囑其調(diào)換工作崗位，或改服其他藥物。

目前臨床常用的手術(shù)方法是腦深部核團(tuán)慢性電刺激術(shù)(DBS)。

腦深部核團(tuán)慢性電刺激術(shù)(DBS)是將腦刺激裝置的電極植入腦深部神經(jīng)核團(tuán)，通過脈沖發(fā)生器產(chǎn)生電脈沖，對(duì)神經(jīng)核團(tuán)進(jìn)行慢性刺激，通過體外調(diào)整刺激參數(shù)，可以不斷改變刺激模式，達(dá)到滿意的治療效果。DBS是一種微侵襲手術(shù)，它可以終生治療，安全性高，并發(fā)癥較少，并且是一種可逆、可調(diào)節(jié)的手術(shù)方式，多數(shù)病人能夠獲得良好的治療效果。

當(dāng)帕金森病患者得知患了慢性疾病時(shí)，心理上一定會(huì)感到沮喪、焦慮、情緒激動(dòng)甚至恐慌，這些反應(yīng)都是正常的?；颊呷菀壮霈F(xiàn)易疲倦、脾氣暴躁、心情不好等表現(xiàn)，這時(shí)家人和朋友應(yīng)該多理解、鼓勵(lì)、幫助他們，多跟他們聊聊天。此外，帕金林病患者可以多接觸和自己一樣的病友，彼此交換心得、經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)如何擺脫病魔的陰影。

肝硬化患者“緊急呼救”時(shí)

肝硬化患者自我保健失誤或發(fā)生感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一些緊急癥狀，如發(fā)熱、出血等。掌握以下急救知識(shí)，一旦發(fā)生這些緊急情況，或多或少會(huì)對(duì)你有所裨益。

出現(xiàn)發(fā)熱怎么辦

不要濫用退熱藥。未查明引起發(fā)熱的原因之前，濫用退熱藥會(huì)改變?cè)l(fā)疾病的熱型和特有癥狀，給診斷帶來困難。而且退熱藥會(huì)使體溫突然下降，常伴有大汗出現(xiàn)虛脫，甚至血壓下降。應(yīng)速去醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生意見決定住院或在家治療。肝硬化患者長期發(fā)熱，還要注意發(fā)生腫瘤的可能。

如果是低熱(體溫在38℃以下)或中度發(fā)熱(38℃～39℃)，應(yīng)用物理降溫為宜。常用30%～50%酒精進(jìn)行擦浴，或頭部冰袋冷敷。發(fā)現(xiàn)患者寒戰(zhàn)，面色蒼白、脈快、呼吸異常，應(yīng)立即為患者保暖。對(duì)病因明確者，在對(duì)癥治療的同時(shí)可采取藥物降溫。

應(yīng)注意患者營養(yǎng)、休息和衛(wèi)生。食物應(yīng)高蛋白、高熱量、高維生素流汁或半流汁。出汗多應(yīng)及時(shí)更換衣服。常用鹽水漱口，清潔口腔，防止口腔感染，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。

發(fā)生出血要及時(shí)就醫(yī)

肝硬化患者如果出現(xiàn)心慌、打嗝、出虛汗、惡心以及大便發(fā)黑等情況，要警惕上消化道出血的可能。出血量少時(shí)僅表現(xiàn)黑便，大出血?jiǎng)t出現(xiàn)嘔血。此時(shí)要求禁食，盡快到醫(yī)院檢查，以明確診斷。

要早期發(fā)現(xiàn)出血，尤其是大出血時(shí)脈搏快、弱，四肢發(fā)冷，面色發(fā)白，呼吸加快，煩躁不安，尿量減少等，病情危重，易出現(xiàn)休克，危機(jī)患者生命。因此，要注意觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生詢問。

不要忽視肝性腦病

肝硬化患者出現(xiàn)意識(shí)不清，行為返程，類似于“神經(jīng)病"表現(xiàn)，千萬不要以為是性格變化而忽略。應(yīng)想到這可能是肝性腦病的早期表現(xiàn)，盡快到醫(yī)院進(jìn)行診療。

晚期肝硬化患者因進(jìn)食蛋白質(zhì)過多，大量利尿，低鉀，感染，大出血，精神因素，服用大量安眠藥以及肝病加重均可出現(xiàn)肝性腦病。

1避免引起肝性腦病誘因因素

2要掌握肝性腦病早期癥狀，如失眠，性格異常改變，精神失常，嗜睡，語音障礙，思維障礙，行為異常。

結(jié)語：不要對(duì)自己的身體太大意，畢竟健康的身體才能幫助你享受更高質(zhì)量的生活。如果你也覺得自己會(huì)經(jīng)常的感覺到疲勞，還是去檢查一下身體吧！(文章原載于《益壽寶典》《健康》，刊期：2012.05，2012.04，作者：黎明之，林之莓，劉士敬，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)。