淺談膝關(guān)節(jié)炎治療的四個(gè)誤區(qū)

誤區(qū)一：

生命在于“運(yùn)動”

陳老伯今年68歲，退休后在家悶得慌，就每天爬山，不僅鍛煉腿腳，還呼吸了新鮮空氣。然而幾個(gè)月下來，陳老伯的膝關(guān)節(jié)卻痛起來，上下樓很困難，就是走平路也不利索，在家休息了幾天，仍不見好轉(zhuǎn)，就一大早來看醫(yī)生了。

醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)陳老伯膝關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)內(nèi)有些積液，膝關(guān)節(jié)前方有比較明顯的壓痛，伸直時(shí)疼痛加重，X片顯示脛骨平臺和股骨之間的關(guān)節(jié)間隙基本消失，大量骨贅生成。醫(yī)生診斷：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

醫(yī)生告訴陳老伯首先要放棄每天的爬山運(yùn)動，這讓陳老伯非常不理解。“生命在于運(yùn)動”這句話難道有錯(cuò)嗎？醫(yī)生耐心地解釋，運(yùn)動對生命確實(shí)是非常重要的，但由于每個(gè)人的身體條件不同，要選擇不同的運(yùn)動項(xiàng)目。陳老伯的膝關(guān)節(jié)已有骨關(guān)節(jié)炎的病理改變，爬山運(yùn)動會加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，運(yùn)動量過大，超過了膝關(guān)節(jié)能承受的限度，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)積液和疼痛等情況。

醫(yī)生建議陳老伯休息一段時(shí)間，再行關(guān)節(jié)抽液、封閉治療，癥狀會慢慢緩解，可改為游泳等其他運(yùn)動方式。

誤區(qū)二：

X片檢查是萬能的

X光片是基本的輔助檢查，可以幫助我們診斷有無骨折或骨性游離體，但X光片只能顯示骨性結(jié)構(gòu)，對膝關(guān)節(jié)內(nèi)其他重要結(jié)構(gòu)如軟骨、韌帶、半月板及滑膜均不能顯示，所以在絕大多數(shù)的報(bào)告中，我們只能看到“骨質(zhì)增生”或“退行性變”的結(jié)果，如果不做進(jìn)一步的檢查，就容易導(dǎo)致疾病的漏診和誤診，延誤病情。理想的檢查方法是核磁共振（MRI），它不僅能清晰地顯示前述的各種軟組織，幫助明確診斷，而且沒有放射性，對人體無害。核磁共振的缺點(diǎn)是價(jià)格比較昂貴，而且預(yù)約時(shí)間比較長，因此患者甚至一部分醫(yī)生往往忽略核磁共振檢查而造成漏診。

誤區(qū)三：

忽視關(guān)節(jié)“扭傷”

膝關(guān)節(jié)扭傷在生活中十分常見，不少患者往往“跟著感覺走”，覺得沒有骨折，于是自己當(dāng)了一回家庭醫(yī)生，貼點(diǎn)膏藥、局部敷點(diǎn)藥，結(jié)果傷情沒能緩解，反而錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。膝關(guān)節(jié)中半月板是關(guān)節(jié)面中的軟骨“墊片”，能減少摩擦和震動，使壓力均勻分布。半月板在關(guān)節(jié)扭傷中非常容易損傷，早期可以沒有癥狀，也可能出現(xiàn)活動時(shí)或上下樓痛，嚴(yán)重者可跛行或屈伸功能障礙，部分病人有“交鎖”現(xiàn)象（即破裂的半月板如部分滑入關(guān)節(jié)之間，使關(guān)節(jié)活動發(fā)生機(jī)械障礙，妨礙關(guān)節(jié)伸屈活動）或在膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)有彈響。

誤區(qū)四：

膝關(guān)節(jié)疼痛不做手術(shù)

筆者發(fā)現(xiàn)，骨折患者往往積極要求手術(shù)治療，而膝關(guān)節(jié)疼痛患者經(jīng)常害怕手術(shù)，希望通過吃藥、針灸、按摩及理療等方法改善膝關(guān)節(jié)癥狀。其實(shí)膝關(guān)節(jié)手術(shù)治療并不可怕，分關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和關(guān)節(jié)置換手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已經(jīng)非常成熟，通過在皮膚上建立約0.8mm~1.0cm微小切口，將關(guān)節(jié)鏡放入關(guān)節(jié)內(nèi)，并在其后方接駁攝像和顯示設(shè)備，可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)形態(tài)和病變，并通過使用特殊器械，對關(guān)節(jié)內(nèi)疾病進(jìn)行治療，從而避免許多關(guān)節(jié)切開手術(shù)。術(shù)后早期可進(jìn)行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)長期固定引起的廢用和并發(fā)癥。人工關(guān)節(jié)置換是治療后期骨關(guān)節(jié)炎的經(jīng)典手術(shù)，患者年齡要求大于60歲，這很重要，但也非絕對。如果患者符合關(guān)節(jié)置換的指征，如嚴(yán)重疼痛，無法忍受，出現(xiàn)了功能障礙，影像學(xué)檢查也改變了，也可以考慮采取人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。關(guān)節(jié)置換術(shù)后，疼痛會明顯減輕，功能會明顯改善。