手術(shù)麻醉為什么會出現(xiàn)意外

曾經(jīng)有一位婦產(chǎn)科病人，全麻狀態(tài)下手術(shù)，手術(shù)過程也算順利，可這一“醉”之后卻再電沒有醒來，最后成為植物人，更有甚者，麻醉科醫(yī)生還在進行術(shù)前麻醉，外科醫(yī)生手術(shù)刀還沒下去，病人便血壓驟降，無論如何都搶救不過來，最后死在手術(shù)臺上。這類事件屢有耳聞。

手術(shù)會出意外，麻醉也會出意外.

“在發(fā)達國家，麻醉導(dǎo)致的死亡或意外大約有萬分之一，我國的發(fā)生率要遠遠高出這個數(shù)字。麻醉意外的發(fā)生，牽涉到病人本身的解剖、生理、病情等因素，也牽涉到醫(yī)院的醫(yī)療條件和環(huán)境，以及麻醉科醫(yī)生的技術(shù)水平。”黃文起教授指出。

談及麻醉意外，薛張綱教授語氣有些激動：“麻醉意外的發(fā)生，不僅與病人對麻醉藥物的耐受性有關(guān)，同時有相當一部分與醫(yī)生人為的因素有關(guān)。麻醉后造成病人致殘、致死的嚴重麻醉事件中，有80%是人為因素造成的，大多是技術(shù)方面的原因，其中有一小部分甚至是責任方面的原因。”

導(dǎo)致麻醉并發(fā)癥的原因是麻醉藥打得過多嗎？

“不能簡單地這么看。”薛張綱教授祥細地分析了原因，“第一種情況是打錯了部位。本來是打硬膜外阻生。如一個急性化膿性梗阻性膽管炎病人，伴有感染性中毒性休克，若再進行椎管內(nèi)麻醉，則會導(dǎo)致病人休克加重，這是非常危險的。還有一些喝醉灑的病人，在打了麻醉藥之后，出現(xiàn)嘔吐，吐出的酒肉嗆到氣管內(nèi)造成窒息。

有些病人原來就有冠心病，麻醉科醫(yī)生的識別能力不強，應(yīng)該處理措施不當，以致在麻醉過程中病人發(fā)生急性心肌梗死。也許有人會說，術(shù)前不是有量血壓、做心電圖嗎？這難道還發(fā)現(xiàn)不了一些常見的心臟病？然而，黃文起教授告訴我們，有60%的冠心病病人，在術(shù)前或在其發(fā)作前的心電圖檢賚都顯示正常。所以，一些術(shù)前的常規(guī)撿查未必能發(fā)現(xiàn)病人的潛在疾病。

在腰麻的過程中，麻醉科醫(yī)生完全址憑手感進針的，有時進針過深，就容易穿破碰脊膜，造成腦脊液漏出。趙先生在一次腹部手術(shù)時便遇到這種情況。術(shù)后第二天，當趙先生坐起來時，卻出現(xiàn)從未有過的頭痛欲裂現(xiàn)象。原來是腦脊液從穿刺針孔中不斷漏出，造成顱內(nèi)壓下降。據(jù)黃文起教授介紹，這是一種最典刪的麻醉并發(fā)癥——腰麻后頭痛。就算是經(jīng)驗很豐富的醫(yī)生，腰穿時由于解剖部位的粘連，是可以導(dǎo)致穿破的情形發(fā)生的、這種事情偶爾發(fā)生情有可原，但惝若在某個麻醉科醫(yī)生身上反復(fù)出現(xiàn)，那就需嬰重新考查該醫(yī)生的資格了。

鏈接：易發(fā)生麻醉意外的人群

兒童的麻醉意外發(fā)生率要遠遠高于成年人，這與兒童處于生長發(fā)育期，心肺功能尚未發(fā)育健全有關(guān)，老年人的麻醉意外也不少，因為在手術(shù)這種應(yīng)激牧態(tài)下，人體對于一心肺功能的要求會更高。老年人由于原發(fā)病較多，臟器功能的退化、身體儲備功能的下降，出現(xiàn)麻醉意外的概率也會高一些。