進行輸液治療有哪些注意事項

昨天晚上，患者張女士來急診看病。經醫生檢查體溫37.5℃，化驗血白細胞也不高，心肺無異常，只是咽部充血，醫生診斷為“上呼吸道感染”，給她開了些口服藥。可是張女士說工作忙，想快些好，執意要求輸液，醫生解釋無效，就改為清開靈注射液靜脈點滴。液體剛剛輸了約10毫升，患者突然胸悶憋氣，大汗淋漓，臉色青紫，血壓下降。幸虧護士及時發現，醫護人員全力搶救，患者才轉危為安。“痛定思痛，痛何至哉？”經過這一生死劫難，患者悟出了一個道理：吃藥能治的病最好別輸液。

可是，目前有不少人迷信輸液，誤認為輸液是最好的治療方法。還有些小診所，不分患者病情的輕重，所有患者以輸液治療為主。

哪些患者需要輸液治療？

一般來說，以下情況需要輸液治療：

●危重患者(如嚴重感染)需要靜脈快速給藥者。

●正在搶救的患者，如進行心肺復蘇者。

●昏迷的患者。

●患者嚴重嘔吐、腹瀉脫水者，或胃腸道病變嚴重導

致吸收障礙者。

●需要暫時胃腸道休息者(如重癥急性胰腺炎)。

●某些只能注射不能口服的藥物。

●不合作，不能保證按時服藥者(如兒童)。

●因創傷丟失大量體液者(如嚴重燒傷)。

除以上情況外，一般能口服藥物就不必打吊針了。

靜脈輸液可能存在的危害

不可否認，靜脈輸液藥物直接進入血液，起效快，用藥濃度也易于控制。但是靜脈給藥也存在一定的副作用和危險性。如輸液過程中因環境和消毒不嚴格可導致感染;某些藥品因制劑不純可能帶有致熱源或在輸注過程中藥物氧化分解產生一些副反應物質，特別是過敏體質的患者對青霉素類和頭孢類抗生素最易發生過敏反應。①遲發的過敏反應常見皮疹、皮膚瘙癢。皮疹一般用手指按壓可見褪色，也有表現為黏膜水腫的。遲發的過敏反應一般在一周左右發生。對遲發的過敏反應首先應停服可能致敏的藥物，必要時口服或局部應用抗過敏藥物治療。②速發的過敏反應在輸液即刻發生，癥狀重，病情急，主要表現為胸悶憋氣、喉頭堵塞感、呼吸困難、紫紺、惡心、嘔吐、大汗淋漓、血壓下降、瀕死感、意識障礙、大小便失禁，嚴重時危及生命。過敏性休克的發生多數表現為閃電樣過程，50%的患者其癥狀出現于接觸抗原物質(注射、輸液藥物)5分鐘內，10%的患者于輸液半小時后出現癥狀。

如何預防輸液反應？

首先，要嚴格掌握輸液的適應證，不要濫用和迷信輸液，還是一句忠告：吃藥能治的病最好別輸液。

其次，用藥前應向大夫說明有無過敏史，如對魚蝦、花粉、油漆等過敏及哮喘患者，輸液時要特別警惕。使用易引發過敏藥物，如輸注青霉素類和頭孢類抗生素時一定要做皮試。值得注意的是，有的人屬超敏體質，可能在皮試時即可發生過敏性休克。因此，在做皮試時也不能疏忽。為了防止輸液反應，護士在配藥前要檢查藥品質量、液體有無雜質和絮狀物，還要檢驗包裝有無破損，注意水劑、安瓿針劑有無裂縫，有效期和批號如不符合要求或標簽不清時，不得使用;同時還要備好搶救的藥物(腎上腺素等)。患者應積極配合和協助醫務人員做好上述工作。

發生輸液反應該怎么做？

一旦發生輸液反應，應立即停止原藥液的使用，最好把針頭拔掉，或從針頭連接輸液管處斷開。不要只是把原液更換為白液，換掉輸液瓶繼續輸液，因為輸液管道和小壺中還有一定量的原液體。在停止輸注原藥液同時給予必要的急救處理，密切觀察病情變化和生命體征變化，患者及家屬務必保持鎮靜，積極配合醫護人員進行搶救治療。